围产会大会发言单若冰__培训课件.ppt

* 新生儿疼痛评估及非药物干预策略的研究 青岛市儿童医院　　单若冰　谭丽群 青岛市第八人民医院　　　　袁显文 * 研究背景 近10年来的临床和实验研究结果显示，胎儿和新生儿虽然没有主诉疼痛的能力，却具有疼痛反应能力。 由于缺乏评价的适当方法、对新生儿疼痛造成的后果认识不足、对药物镇痛副反应的担心，使新生儿疼痛长期以来未得到足够重视。 * 研究背景 新生儿期疼痛的生理和行为反应可替代主观自述而作为有效的评估疼痛的指标 我国对此少有研究 * 研究背景 国外常用的方法: (1)新生儿急性疼痛评分(DAN) (2)新生儿面部编码系统(NFCS) (3)新生儿疼痛评估量表(NIPS) (4)早产儿疼痛评分简表(PIPP) * 研究背景 新生儿DAN评分:面部表情、肢体活动、声音表现3个行为指标构成，是评价新生儿疼痛的行为性指标 新生儿PIPP评分:由3个面部表情、2个生理指标、2个相关指标，共7个指标组成，包括生理、行为变化两个方面 * 研究背景 非药物干预：口服甜溶液、母乳喂养及应用安慰奶嘴等. 药物治疗：对乙酰氨基酚、吗啡等，局部涂抹止痛剂 * 研究目的 ＊　通过观察足跟采血疼痛刺激时，新生儿生理指标的变化、疼痛行为评分的改变及非药物止痛的效果 ＊　探讨新生儿疼痛评价的方法和干预对策. 旨在抢救新生儿生命的同时, 提供人性化的医疗手段 * 研究对象 空白对照组:20例 安慰剂组：20例 葡萄糖(GS)组:20例 非营养性吸吮(NNS)组:20例 葡萄糖+非营养性吸吮(GS+NNS)组:20例 早产儿42例,胎龄34-36周 * 各组一般资料比较 对照组 安慰剂组 GS组 NNS组 GS+NNS组 性别(男/女) 10/10 12/8 10/10 11/9 12/8 胎龄(w) 39.8?1.1 39.9?1.1 39.8?1.3 39.8?1.2 39.7?1.1 出生体重(kg) 3.5?0.5 3.5?0.4 3.5?0.4 3.4?0.4 3.5?0.5 1min Apgar 9.5?1.0 9.4?0.9 9.6?0.9 9.4?1.0 9.5?0.9 穿刺日龄(d) 2.6?1.3 2.6?1.4 2.7?1.4 2.7?1.2 2.5?1.3 既往穿刺次数 4.8?0.6 4.