心身疾病_人格倾向与发病率__培训课件.ppt

原 发 性 高 血 压 原发性高血压Primary hypertention 是一种以循环动脉血压升高为主要表现，以 全身细小动脉硬化为基本病变的一种被最早 确认的心身疾病。一般认为，原发性高血压 是一种多因素导致的疾病，除与高钠膳食， 遗传缺陷等原因有关外，心理社会因素在本 病的始动机制中起主要作用。 社会环境因素 在恶劣的社会环境中生活，或责任过重、工 作压力过大，或应激性不良生活事件过重过多的人 群中，患高血压病者多。如同样的黑人，凡世代居 住非洲的，患高血压者甚少，而生活在美国北方大 城市的，因其社会经济条件差，犯罪率高，暴力事 件多，人口密度大，迁居率、离婚率高，所以患高 血压者多；而在工作压力大的日本，高血压病是居 民主要的死因之一。 现代城市居民因就学就业竞 争压力大，生活节奏快，人际关系复杂，患高血压 者明显高于农村。 紧张刺激 长期的紧张刺激使动物血压升高 。如让不同群体的大白鼠生活在缺少食 物的一个笼子里，结果大白鼠均因争食 撕打殴斗而患高血压病：关在笼子里的 狒狒王，眼看自己的“下属”自由地进 食而不理它的威风和尊严，经常气得暴跳如雷，终于患上顽固性的高血压病。 情绪对血压的影响 长期的忧虑、恐惧、愤怒常导致血压的持续升高，1971年Hokanson等人对愤怒导致高血压的研究表明，在激怒的被试者中，那些必须压抑敌对反应而不允许发泄愤怒的人比允许发泄愤怒的人血压要高。有人通过催眠暗示的办法研究情绪对血压影响，发现经催眠暗示，被催眠者表现愉快时，血压可下降20mmHg（2.67Kpa）脉博每分钟减少8次；相反，在暗示愤怒时，血压可升高10mmHg(1.33kpa)，脉博由65次/分增加到120次/分。 A型性格特点 人们发现，原发性高血压患者多有 易焦虑、易冲动、求全责备、主观好强 的A型性格特点，而临床对高血压病的观 察也表明：药物配合心理治疗的效果明 显高于单纯药物治疗组。 消化性溃疡 消化性溃疡Peptic ulcer。导致溃疡发生 的直接因素是胃酸和胃蛋白酶在胃粘膜的屏障防 御机能下降时产生的自身组织消化。胃肠道同样 对内外刺激十分敏感，情绪变化很容易引起胃液 分泌及胃肠运动功能变异，临床上常可发现许多 溃疡患者的起病往往有一段难忘的痛楚经历，而 病情的加重与复发也往往与负性的情绪体验有 关，因此，消化性溃疡被列为常见的心身疾病之 一。 情绪与胃粘膜 著名学者wolff对一位因食道烫伤而不得不通过腹壁造瘘进食的病人阿汤进行过细致的观察。通过病人的瘘口，wolff直接观察到：当阿汤处于忿怒、怨恨或焦虑时，他的胃和脸一样充血发红，胃液分泌增多，胃运动增加，甚至看到胃酸和胃蛋白酶腐蚀胃粘膜；当他悲伤、忧虑时，胃粘膜苍白，胃液分泌不足，胃运动减弱，此时即使把食物放进去也不易消化，还损伤胃壁。 小鼠实验 有人用白鼠做制动实验，造成白 鼠的焦急与挣扎，24小时后80%的白鼠 患上了胃溃疡。如让制动白鼠近亲繁 殖，对其第六代再行制动，12小时后白 鼠100%都患胃溃疡。 溃疡的心理社会因素 生理始基 情绪和性格 紧张与应激 生理始基与性格 胃蛋白酶原的高水平倾向是消化性溃疡的遗传性生理基础。这些人在应激情境下容易患消化性溃疡。 被动、顺从、依赖性强、缺少人际交往、守旧、刻板，情绪不稳定是消化性溃疡患者常有的人格特征。这些人对心理社会性的刺激较敏感。 精神紧张和心理应激 长期的精神紧张和强烈的心理应 激可扰乱消化系统的正常工能，促使胃 液分泌过多或（和）排出减慢，诱发或 加重消化性溃疡的发生。 支气管哮喘 支气管哮喘（bromchial asthma）很早就被公认为呼吸系统中典型的心身疾病。其病因主要有过敏反应，感染和心理社会因素，不过不同的患者对这三大主因的敏感性不同。有些学者认为，心理因素与生理因素几乎各占一半，也有学者对487例患者的研究表明：过敏因素为主者占29%，感染占40%，而心理因素为主者占30%。在儿童患者中，心理社会因素显得更为重要。 心理社会因素的影响 暗示性强 敏感、压抑 人际关系失常 家庭关系失常者 母亲过分溺爱孩子，孩子过份依恋母 亲；或者父母管束过严，家庭矛盾冲突频繁者 。如临床上常见到有的哮喘患儿，在父母面前 发作很重，离开父母在医护人员照料下则很少 发作；对变应原过敏的孩子在家里时哮喘病一 再复发，可一离开家庭，即使变应原依然存 在，孩子也不发病了。 敏感强烈、惯于压抑 强烈的紧张性刺激