新生儿MRI__培训课件.pptx

新生儿出生后脑发育及新生儿常见疾病MRI表现 单 位：呼和浩特市第一医院 主讲人：李 海 娜目录一、新生儿及婴幼儿颅脑MRI扫描技术及护理 二、婴幼儿脑发育MRI表现三、新生儿几种常见疾病MRI表现四、总结一、新生儿及婴幼儿MRI扫描技术及护理1.1扫描前的护理新生儿扫描前需提前喂食少量液态食物，防止新生儿因饥饿 哭闹；静脉注射苯巴比妥钠10mg/kg ，最大剂量15mg/kg（0.1g/1ml/支）双侧外耳放置1/4棉球，保护患儿听力专用新生儿棉被及病号服，保证新生儿取暖状态不佳患儿进行心律监测，运用GE公司配置的指脉监测，放置于患儿掌心进行监测 1.2婴幼儿MRI常规扫描技术 ：(与成人参数完全一致) AX:层厚=5.0mm层间距=1.5mmT1-flair: TR=1843 TE=19.8 FOV=24x18T2-FRFSE:TR=4820 TE=102.6 FOV=24x19.2T2-flair:TR=8602 TE=125.1 TI=2100 FOV=24x24SE-EPI DWI:TR=6000 TE=92.9 FOV=24x24 SAG: TR=340 TE=14 FOV=24X24 必须扫正中矢状位，观察胼胝体发育情况，必要时加扫矢状位及冠状位T2WI二、婴幼儿脑的发育MRI表现 评价新生儿出生后脑发育的指标主要有：脑沟脑回的形成，神经元移形完成及髓鞘的形成。2.1脑沟脑回的发育（早产儿至足月儿）孕29周早产儿：脑沟、脑回不明显，表现为无脑回，外侧裂可见，脑回发育不良状态，MRI的T1WI上，皮质信号较白质信号高很多，为薄如丝带状的高信号。孕29+2周早产儿2.1脑沟脑回的发育（早产儿至足月儿）孕33-35周早产儿：更多脑沟出现，皮质进一步增厚，枕叶褶皱较额叶深，MRI的T1WI上白质信号仍然低。孕34+2周早产儿2.1脑沟脑回的发育（早产儿至足月儿）孕35-37周早产儿：皮质曲折更深，脑沟更多，脑沟、脑裂较前期窄。孕36+2周早产儿，产后3天2.1脑沟脑回的发育（早产儿至足月儿）孕38-39周及以上：足月儿脑沟脑回。孕39+4周足月儿，产后4天孕34周孕29周孕39周孕36周2.2婴幼儿髓鞘发育MRI表现脑的成熟情况，根据新生儿、婴儿不同月龄的发育功能需要，有序发育，髓鞘发育成熟标志着脑的生长发育完成，新生儿出生后随着小儿月龄的变化、脑组织的神经元移行及髓鞘化的完成，MRI的信号也逐渐发生变化。2.2婴幼儿髓鞘发育MRI表现髓鞘的形成开始于胚胎第5、6个月，随着婴幼儿不同月龄的发育功能，有规律的自尾侧向头侧，从背侧向腹侧进展，从中心到周围，从感觉到运动，并且T1WI髓鞘形成与T2WI髓鞘成熟并非完全同步。侧脑室三角区背侧及上部白质直至15-30岁形成髓鞘。2.2婴幼儿髓鞘发育MRI表现髓鞘化的过程主要包括髓鞘的形成、成熟两个阶段；新生儿及婴幼儿MRI信号的变化主要与脑组织的含水量的变化及髓鞘形成有直接的关系，未成熟的髓鞘胆固醇含量较高，成熟髓鞘胆固醇含量较少，T2WI信号减低。6月之前髓鞘形成，主要观察T1WI，明确髓鞘形成进展的情况，6月之后主要观察T2WI，明确髓鞘成熟进展的情况。2.2婴幼儿髓鞘发育MRI表现T1WI观察髓鞘化情况1月龄：放射冠中央部分、内囊后肢、丘脑腹外侧、大脑脚、桥脑背侧、小脑上、下蚓部及上下脚呈明显高信号；2月龄：视放射出现高信号；3-6月龄：半卵圆中心、胼胝体及内囊出现高信号；6-7月龄：胼胝体信号增高，压部增宽，顶叶、枕叶、颞叶信号明显增高；8-10月龄：额叶信号增高。2.2婴幼儿髓鞘发育MRI表现髓鞘成熟在T2WI观察1月龄：延髓背侧、小脑上下脚、内囊后肢及丘脑腹侧为低信号；2-3月龄：视放射出现低信号；4-6月龄：胼胝体信号减低，逐渐加宽；7-9月龄：枕叶、顶叶、额叶、颞叶逐渐信号减低；10-12月龄：内囊前后肢信号减低；13个月以上基本上与成人一致。2.2婴幼儿髓鞘发育MRI表现 各年龄段髓鞘形成T1WI与T2WI对比出现部位T1WIT2WI内囊后肢出生时出生时-2月内囊前肢2-3月7-11月胼胝体压部3-4月4-6月胼胝体膝部4-6月5-8月枕部脑白质（中央部）3-4月9-14月枕部脑白质（周围部）4-7月11-15月额部脑白质（中央部）3-6月11-16月额部脑白质（周围部）7-11月14-18月半卵圆中心2-4月7-11月小脑脚出生时出生时到底髓鞘怎样发育的？2.2婴幼儿髓鞘发育MRI表现根据工作中MRI的所见将髓鞘发育分为4个阶段新生儿期：出生后1月以内早期婴儿阶段：出生后2个月-5个月后期婴儿阶段：出生后6-12个月早期儿童阶段：大于1岁2.2婴幼儿髓鞘发育MRI表现新生儿期：出生后1月以内 T1WI：内囊后肢、丘脑腹外侧、大