新型人工晶体进展__培训课件.ppt

新型人工晶体进展 呼和浩特新视界眼科医院 沈帮荣 人工晶体 人工晶体即人工晶状体，用于白内障术中取代眼睛中原有晶状体。 人工晶体的组成： 光学区 晶体襻 人工晶体 折叠式人工晶体植入 人工晶体 人工晶体的材料 硅凝胶 屈光指数：1.41～ 1.46。 优点：耐高温、化学性质稳定。 缺点：柔韧性差，表面易吸附硅油。 疏水性丙烯酸酯 屈光指数：1.44～ 1.55。 优点：质量轻，相对惰性，柔韧性较好，有利于抑制后发障。 缺点：术后眩光 。 亲水性丙烯酸酯 优点：柔韧性强、亲水表面特性，眼内相容性好，炎性反应轻等。 缺点： 后发障发生风险相对增高。 水凝胶 优点：亲水性，含水量高，化学稳定性好，炎性反应和渗出轻。 缺点： 人工晶体本身发生混浊。 人工晶体的设计 人工晶体的设计尽量达到两个目的 1、尽量减少眩光的发生（圆形边缘设计）； 2、尽量降低后发障的发生率（直角边缘设计）。 人工晶体类型 可调节人工晶体 多焦点人工晶体 非球面人工晶体 可矫正散光的人工晶体 滤蓝光人工晶体 适合微切口的人工晶体 有晶体眼人工晶体 特殊设计的人工晶体 可调节人工晶体 设计原理：通过调整人工晶体光学部在囊袋内的前后位置变化来调节“节点”的位置。 看近：睫状肌收缩，悬韧带松弛，光学部前移，视近 物变清晰。 看远：睫状肌舒张，悬韧带拉紧，光学部后移，视远 物清晰。 调节力约为1.5～2.5D。 存在的问题： 1、睫状体老化； 2、晶状体囊膜的纤维化； 3、后囊膜的完整性。 多焦点人工晶体 主要分型：折射型 衍射型 折射型：人工晶体前表面由2 ～5个屈光力不同的环形区带 构成，后表面为光滑的球面，因晶状体具有两个 或多个不同屈光力的区带，进入眼内的光线可以 形成远、近两个焦点，不同距离的光线入射后均 可以形成 远、近两个焦点，但只有一个清晰成像 于视网膜。 折射型人工晶体的不足：1、瞳孔直径大小； 2、晶体的位置。 多焦点人工晶体 衍射型：前表面为光滑球面，后表面排列20～30个同心圆性质的显微坡环。后表面的显微坡环结构具有衍射能力，使进入眼内的光线同时形成远近两个焦点，同一时刻只有一个焦点聚焦于视网膜。 相对折射型多焦人工晶体的优点：受瞳孔直径及 晶状体偏位影响小。 缺点：术后对比敏感度降低。 多焦点人工晶体衍射型 对比敏感度 概念：对各种点线与空白间明暗程度差别（即对比度或反差）的分辨能力。是对视功能评价的一个比较全面的指标。 非球面人工晶体 球差: 像差的一种类型。是指轴上点光源发出的光线经屈光系统后，近轴光线与边缘光线像点的距离。存在球差的光学系统形成的像是对称的弥散圆。 非球面人工晶体 设计目的：减少人工晶体眼球差，提高患者术后的对比敏感度。 设计：光学面采取非球面设计，通常为负球差，抵消角膜的正球差。 优点：适用范围广，能明显提高患者术后视觉质量。 可矫正散光的人工晶体 散光眼：其性质、度数及轴位是由角膜散 光和晶状体