医院感染控制与医疗安全..ppt

医院感染知识培训 医院感染控制与医疗安全 医院感染概念 医院感染，又称医院内获得性感染，指病人在入院时既不存在、亦不处于潜伏期、而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染 《医院感染诊断标准（试行）》 下列情况属于医院感染 无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染。 本次感染直接与上次住院有关。 在原有感染基础上出现的其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 《医院感染诊断标准（试行）》 下列情况属于医院感染 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。（新生儿感染除了宫内感染都属于医院感染） 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 医务人员在医院工作期间获得的感染。 医院感染分为外源性感染和内源性感染 外源性感染：也称交叉感染，指病原体来源于病人体外，如：其他病人、病原携带者、污染的医疗器械、血液制品、病房用物、医院环境等。 内源性感染：病原体来自病人体内或者体表的正常菌群或者条件致病菌。如：人体的肠道、口腔、呼吸道、皮肤等部位常常成为内源性感染微生物“贮藏库” 什么是医源性感染？ 医源性感染：主要指医疗器具、药品等不洁，造成接受医疗服务者感染，其中也包括医护人员在提供医疗服务时，暴露于感染者/患者的血液、体液而致感染。 医源性传播常见以下几种： 诊疗器械和设备 输液输血及其制品 一次性使用的医疗卫生用品 药品和药液 部分医院感染爆发事件 1998年，深圳市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染 2005年12月，安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球摘除的恶性医疗事件 2008年9月，西安交通大学医学院第一附属医院发生8名新生儿死亡的严重医院感染事件。 2008年9月贵州省平塘县确认7年前发生在县人民医院的违法违规造成采血行为的重大医疗事故，有64人输血感染丙肝病毒。 2009年2月山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院发生20名患者因血液透析感染丙肝的事件 2009年3月，天津蓟县妇幼保健院发生5名新生儿死亡的严重医院感染事件。 妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发（广东深圳，1998） 表现： 1998年4月1日～5月31日共手术292例，4月22日～7月14日发生切口感染166例。潜伏期为20～30天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向。 调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿亚型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌，测浓度为0.137%。 结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染。 深圳孕妇感染事件开庭： 46人索赔2000多万元 安徽宿州眼球事件 手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。 手术器械锈迹斑斑 处理结果 取消宿州市立医院二级甲等医院称号 对原市立医院院长、市卫生局副局长郝朝春撤消党内外一切职务，并调离卫生系统 给予市立医院分管院长邵正明党内严重警告、行政记大过 市卫生局局长杨立谨、副局长宋天祥分别给予行政记大过、行政记过 给予眼科主任张逸港留党察看1年，行政记大过，停止执业活动9个月 给予主治医师吴士美党内严重警告，行政记过，停止执业活动9个月 给予主治医师杨玲行政记过，停止执业活动9个月 西安交通大学医学院第一附属医院严重医院感染事件 2008年9月 西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿自9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日—15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转 经专家组调查，认为该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。 调查中发现该院存在以下问题： 一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。 1、该院对《医院感染管理办法》及有关医院管理的规定执行不力，医院管理工作松懈，在医疗安全保障方面存在纰漏； 2、医院感染管理的规章制度不健全，没有全面落实诊疗技术规范和医院感染管理的工作制度； 3、部分医务人员工作责任心不强，思想麻痹。 调查中发现该院存在以下问题： 二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。 该院对预防和控制医院感染工作不重视，未按照《医院感染管理办法》的规定建立医院感染管理责任制，尚未建立独立