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从物质保障到精神保障 —老年保障的新趋势 周绍斌 浙江师范大学法政学院 提要:养老是针对老年人的需求而言的。精神需求是老年人需求的基本方面和重要内 容。老年人的梢神需求能否得到尊重和满足直接关系到老年人群体的生活质量和生活满意 度。老年保降应从单纯的物质保障走向物质保障和精神保障的统一。 关键词:老年人，精神需求，物质保障，精神保障 如果说20世纪是人口暴涨的时代，那么21世纪人口发展的全球趋势则是老龄化。上个 世纪以来，中国人口年龄结构已开始进入老龄化阶段.进入新世纪后，我国老龄化加速，2005 年底，60岁以上老年人口近1. 44亿，占总人口的比例达11%。作为一种人口老龄结构的变 化，人口老龄化必然会给社会的运行和发展带来重要的影响。如何采取科学合理的针对老年 人口的社会政策行动，完善和健全老年保障体系，为老年人公正提供全面的生活支持体系， 是政府和社会面临的现实任务。 老龄问题的内容，一般包括人口老龄化的社会经济影响和老年人问题，前者是社会本位， 后者是个体本位。从微观个体本位看，老龄问题的实质就是老年人的需求与满足问题，老年 人需求的满足不是老年人个人和家庭可以解决的，而是需要包括政府在内的社会多种力量的 共同支持，这种支持系统，我们称为老年保障。 老年保障是整个社会为老年人的生存和发展提供的各种支持的总和，它不同于社会养老 保障。前者是一个完整全面的支持体系，而后者显然只是一种收入维持。作为一种全面的支 持关怀系统，老年保障的逻辑起点是老年人的需求。西方学者将老年人的需求概括为三个 Mr，即Money, Medicare和Mental，也就是经济需求、医疗需求和精神需求.我国曾提 出了“五个老有”，即“老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐”.说法虽然 不同，内容却是相通的。无论是西方老年人，还是中国老年人，都有经济供养和生活照料等 物质方面的需求，也都有精神(心理)方面的需求。完整全面的老年保障体系是一个包含经 济保障、医疗保障、精神保障等多方面内容的有机整体，忽视和省略其中的任何方面都是不 完善的。 与发达国家不同，中国的老龄化是在经济欠发达的背景下出现的。由于对人口老龄化的 社会经济负担的担忧，无论是政府还是学界，都将更多的注意力放在了物质赡养上。长期以 来，一谈老龄问题和老年保障，首先想到的就是经济上的养老和物质保障，考虑的是资金的筹集、发放、管理等物质层面，很少有人涉及老年人的精神赡养和精神保障。这是可以理解 的，“未富先老”的情境使得物质性的养老资源显得稀缺因而容易引起人们的关注和重视。 但物质供养的重要并不能说明精神供养的不重要。事实上，随着经济的发展和社会保障制度 的完善，经济上具备自我养老能力的老年人在逐年增多，真正需要完全依靠子女物质赡养的 时间在绝大多数老年人身上是比较短暂的。即使在社会保障相对缺乏，基本依靠家庭养老的 农村地区，相关研究结果也显示出类似情况(谭克俭，2003)，这说明，经过社会和家庭的 努力老年人的物质脸养方面有了较大的改善.而在老年人精神需求和精神生活方面，问题倒 显得越来越突出。市场经济对年轻人道德观念的冲击，子女数量的减少，留守老人和“空巢” 老人的增多，活动场所和设施缺短等多种因素和力量使老年人精神生活质量难以提高，很多 老年人感到失落、无聊，甚至出现抑郁等精神障碍。 因此，在解决老年人最基本的生活保障的同时，进一步明确老年人的精神需求并通过社 会政策行动来加以满足，已经成为转变养老观念，实现健康老龄化的重要内容。 人是一种特殊的存在物，这种独特性在于人的存在的二重性。人不仅仅是一种肉体的存 在，拥有物质需求和物质生活，人更重要的还是一种精神性存在，拥有精神需求和精神生活。 精神需求是人的需求的基本方面，是人之所以为人的基本规定性，这是没有争议的。但对什 么是精神需求，目前尚无定论，人们从不同的角度去理解、思考和表达(张艳国，2000;仲 彬，1999:明艳，2000)0精神需求是主体在一定的历史条件下对精神客体产生的匾乏感而 要求得到满足的特殊期待状态(李大兴，2002)，精神需求的主观性决定了不同主体间精神 需求的差异性。老年人作为一个特殊的年龄群体，其自身年龄和社会经历的独特性决定着拥 有区别于其他年龄群体的精神需求。在我们看来，老年人的精神需求源于衰老和社会环境条 件的变化而产生的主观心态失衡，是为维持和恢复主观心态失衡，实现充实，满足和尊严而 引发的一种渴求状态。 老年人的梢神需求本身是一个多因素组成的系统，有其自身内在结构