2010目标管方案.docVIP

二零一零年 （2010年） 毕节市鸭池中心卫生院 目 标 管 理 方 案 毕节市鸭池中心卫生院 2010年目标管理方案 总论 为了加强卫生院管理，抓好“以病人为中心，创优质服务，提高医疗服务质量”工作，同时推进卫生院防疫妇保，卫生监督工作，实现乡村一体化管理，进一步调动全院职工及村卫生员积极性，加强岗位责任制，针对我院地处毕节工业园区这一有利条件，为把我院建设成为具有县级医院规模同时又具有乡镇卫生院的新形势下的医疗卫生机构，结合我院实际，经院长办公会议研究，特制定以下管理方案，分院、各科室、各村级卫生室和各位职工认真执行。 医疗服务质量 为了达到社会效益与经济效益同步增长，卫生院实行医疗、服务质量，防疫妇保，卫生监督与劳务分配挂钩。由院办公室、各科室、医务科、护理部组织审定，负责检查评估，并将检查结果上报分管院长审定后报经院长办公会认定。 医疗质量 各科室必须严格要求医疗文书的规范和管理，把好病历质量关 医生必须24小时内完成病历书写，如不完成的每份处 以50元罚款，如病历书写不规范的根据情况给予处罚。甲级病历，每份奖励医生5元，丙级病历每份扣30元（并且由管床医生自己重写）。由医院负责组织审定评比，结果必须由分管领导签字，如有弄虚作假，发现一次扣分管领导100元，每季度将检查结果报院办公会和院长，出现未评审病历一份扣分管领导50元。 管床医生要在病历上记录上级医师的查房意见，上级医 师必须在查房意见上签字，危重病人应有抢救记录，病历首页应由科主任审核签字意见，缺一项扣科主任10元，没有上级医师查房意见和签字的，扣管床医生和科主任各10元，如管床医生书写病历和各种记录不认真、不真实，发现一次扣工资30-50元。 慢性病人3—5天作一次病程记录，危重病人视病情随 时记录，缺一次扣当事人10元。 健全会诊、转诊、转院和病例讨论制度，并有记录。死 亡讨论必须在一周内进行，病例讨论必须在一月内进行，记录应报院办公室，院内会诊应有请会诊记录，院外会诊应报分管领导批准，并有记录。违规或缺记录一次扣当事人10元，病例讨论和死亡讨论超过规定时间一例扣科主任10元，无讨论一例扣科主任20元。 处方书写必须规范、项目齐全，否则视为无效处方。处 方每不合格一张扣处方医生3元，药剂人员1元。 发现传染病应按规定及时上报及时登记。发现漏报或迟 报一例扣管床医生10元。 重大疑难手术以及新开展的手术，应进行术前讨论和科 主任审批制度，并报分管领导，并有祥细的记录，违反一次扣科主任50元，产生的一切后果由科室承担。 手术站台补助费按主刀医生提5%、助手提2.5%、麻醉 医师提1.5%、护士提1%，站台费从每台手术费中提，不包括麻醉费，妇产科手术参照执行。 处方、医嘱等应按规定书写。做到依法行医，预防医疗 事故的发生， 严格处方及其书写制度、医生处方及护理、医技、化验、 药剂人员书写的其他医疗文书的一般项目（如姓名、性别、年龄、科别、床号等），药品无规格、剂量、服法，处方和书写其他医疗文件字迹不清楚、涂改、不规范，不签全名，一次扣20元。医技、化验人员出神仙报告，内容不真实，所产生的医疗纠纷由报告人负责。 各级各类人员以任何借口推诿、顶撞、刁难、冷漠病人， 一次扣罚当事人100元，如造成后果，一切责任由当事人承担。引导来院病人到院外看病的，处罚款500元，提供发票给个体诊所的，罚所开金双倍，作待岗处理，年终考核不合格。 任何人员不得以任何借口索要开单费、宣传费，违反的 按卫生部（98）2号文件有关规定执行。 门诊医生应填写门诊日志，以便统计和检查之用，少一 次扣当事人5元。管床医生不写交班报告，护士不写交班记录，危重病人白天不向科主任请示报告，晚上不向值班院长或主任请示报告，扣当事人20元，危重病人无科主任业务查房，病人死亡无死亡讨论的，死亡通知不报院办公室备案的，每例扣科主任30元。 科室每月组织业务学习一次，必须有记录和点名册备 查，缺一次扣科主任20元。 医疗质量：治愈好转率要求达90%，抢救成功率要求达 80%，转诊率要求低于3%，无菌感染率要求低于1%。 门诊、住院部抢救室及手术室的药品、器 、设备齐全， 摆放有序，做到“四定”（即定人管理、定药品种类、数量、定物品摆放位置、定时消毒）。“四无”(即无丢失、无责任性损坏,无药品霉烂变质\无过期失效),如不按规定管理出现的损失,由当事人及护士长负责赔偿. 农村合作医疗的病人入院，各科室要严格执行合管中心 的规定，否则，超支部分由当事人承担，如有弄虚作假，一经查出处以2倍罚款，并且按照合管中心的文件和国家相关文件处罚。 护理质量 各级护理人员在护士长的领导下，要认真做