营养与心脑血管病防治进展(new)课件.ppt

全国营养调查平均食物摄入量(g/人／日）  脂类与动脉粥样硬化(AS)的关系一直认为饱和脂肪酸(SFA)促进 AS 的形成，多不饱和脂肪酸(PUFA)能防止AS 的形成，故提出膳食中 SFA 与 PUFA 的比值应该是 1∶1，但近年来发现过高的PUFA不利，故改为SFA：PUFA：MUFA的适宜比例应是1:1:1。   过高的PUFA 对人体产生的不利影响：降低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和免疫功能通过增加血小板聚集能增加冠脉血栓的危险性通过使动脉壁低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)氧化，形成泡沫细胞与粥样斑，促进 AS形成易产生脂质过氧化物(LPO)而导致衰老，可能有致癌作用。? 膳食纤维与冠心病：临床试验 Hjiermann：高纤维摄入量与冠心病减 少47%有关 Arntzenius：素食使冠状动脉硬化过程 停止 1990 Ornish： 素食和锻炼使冠心病斑块消退 Watts： 高纤维膳食减少冠心病，使斑 块消退 膳食纤维与高血压 在1998-2004年的9项研究中，研究对象305，185人，表明高纤维摄入量可使高血压危险度下降13% RR=0.87（CI 0.81-0.93） Appel 1997：高纤维摄入量可降低血压 蔬菜和水果组成的DASH膳食（纤维，钾，钙，镁）降血压 高纤维谷物或燕麦可降低血压 纤维有助于减轻体重，因而可降低血压 美国2005年膳食指南中关于膳食纤维的内容 “来自水果，蔬菜和全谷类中的碳水化合物，包括糖，淀粉和纤维，是健康膳食的重要组成部分。富含纤维的膳食有助于通便，可降低糖尿病和冠心病的危险。选择完整的水果而不是果汁，选择全谷类而不是精加工谷物。碳水化合物摄入量与糖尿病的危险无关” 23个SI降血脂作用研究报告的综合（1995－2002） TC -0.22 mmol/L 或 -3.77% (-9.3%) LDL-C -0.21 mmol/L 或 -5.25% (-12.9%) TG -0.109 mmol/L 或 -7.27% (-10.5%) HDL-C +0.04 mmol/L 或 +3.03% (+2.4%) 与对照组酪蛋白比，实验对象包括血脂正常与增高者 Zhan S Ho S (2005) ( ) 为Anderson1995年报道 大豆蛋白质的减肥作用 肥胖高血TC患者吃大豆分离蛋白（SPI）组成的1300 kcal膳食，在1个月内平均丢失体重7 kg，而维持正氮平衡与正常的生化指标，血TC下降41％。 肥胖志愿者吃SPI为唯一蛋白质的低能膳800 kcal/d，蛋白质水平1.5 g/kg理想体重，28天，丢失8.5 kg体重而维持正氮平衡。 大豆蛋白质的降血压作用 45694名40－70岁健康妇女，无高血压、糖尿病、心脏病史，3年内每天摄入≥25 g大豆蛋白的比每天摄入＜2.5 g大豆蛋白的，平均SBP降低1.9 mm Hg、DBP降低0.9 mmHg，随年龄的增加，负相关更显著。超过60岁的妇女，SBP降低 4.9 mmHg，DBP降低2.2 mmHg。 （Yang, 2005） 139名Ⅰ期高血压患者（130－159/80－99 mmHg）每日吃40 g 大豆分离蛋白（含76.4 mg SI）12周后，比对照组（137名，吃40 g碳水化合物），SBP/DBP下降7.88/5.77 mmHg。 40名Ⅱ期高血压患者（140-179/90-109mmHg）每日吃两次500 ml豆奶（含SI 143 mg）对照组同样吃牛奶。3个月后，豆奶组SBP/DBP下降18.4/15.9 mmHg，牛奶组下降1.4/3.7 mmHg。