中药灌肠治疗肠梗阻文章.doc

7 中药灌肠治疗晚期癌症患者肠梗阻疗效观察 王素平 河南省博爱县人民医院 454450 [摘要] 目的 中药灌肠治疗晚期癌症患者肠梗阻疗效观察和近期生活质量的影响。方法 将68例患者分为两组，对照组34例采用常规治疗，治疗组34例在对照组基础上加用加味大承气汤保留灌肠，每天2次，每次100～150ml；2组疗程均为7天；治疗前后生活质量评估采用国际通用的SF-36生存量表。结果 治疗组完全缓解10例，好转18例，无效6例，总有效率82.35%，无效率17.65%；对照组完全缓解6例，好转11例，无效17例，总有效50.00%，无效率50.00%；2组比较差异有统计学意义﹙P＜0.005﹚；治疗组量表的6个维度[生理功能（PF）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、生命活力（VT）、情感职能（RE）、精神健康（MH）]积分优于对照组，2组比较差异有显著性﹙P＜0.005﹚。结论 加味大承气汤治疗晚期癌症患者肠梗阻有较好疗效，并能改善患者的近期生活质量。 [关键词] 癌症肠梗阻；中药灌肠；治疗效果；生活质量 肠梗阻是肿瘤病人常见并发症，患者出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气、不能进食，严重者出现水、电解质平衡失调、重度感染及中毒症候。多见于消化道肿瘤或腹腔转移瘤患者，肿瘤堵塞肠腔或压迫肠管，致长管狭窄，通过障碍，发生梗阻。目前认为手术为最有效的治疗方法，其它如放、化疗也有一定的疗效。但由于这些治疗可对机体造成不同程度的损伤，使得一些中晚期、体质虚弱或老年肿瘤患者不能承受，失去治疗机会。我科采用中药加味大承气汤保留灌肠治疗晚期肿瘤患者肠梗阻取得较好疗效，现报道如下。 1 一般资料 1.1 临床资料 64例均为我科2007年3月～2011年6月住院患者，治疗组34例，年龄在36～75岁；男21例，女13例；平均56±10.3岁；病程3～50天，平均病程15±8.6天；其中结肠癌15例，胰腺癌5例，卵巢癌8例，胃癌5例，肝癌1例；完全性肠梗阻12例，不完全性肠梗阻22例。对照组34例，年龄在34～74岁；男23例，女11例；平均55±10.9岁；病程3～48天，平均病程15±7.8天；其中结肠癌15例，胰腺癌4例，卵巢癌8例，胃癌6例，肝癌1例；完全性肠梗阻11例，不完全性肠梗阻23例。各组性别、年龄、病程、病情组间比较差异无统计学意义﹙P＞0.005﹚。 1.2 诊断标准及中医辨证 参照中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药治疗肠梗阻的临床研究指导原则》拟定【1】。 1.3 疗效判定标准 参照《中医病症诊断疗效标准》相关标准评定【2】。 1.4 生活质量评价 采用国际通用的SF-36生存量表【3】对生活质量进行评估。所有入选者治疗前采用面对面询问的方式，由医生填写，疗程结束后随访并进行询问记录。SF-36生存量表共36个条目，包括6个维度和健康变化，6个维度即生理功能（physical functioning， PF）、躯体疼痛（bodily pain，BP）、总体健康（general health，GH）、生命活力（vitality， VT）、情感职能（role emotional，RE）、精神健康（mental health，MH）用于评价对健康状况总体变化的主观感觉。 1.5 统计学方法 采用SPSS11.5统计软件进行统计，2组治疗前后各维度比较采用t检验，2组治疗后各维度比较采用方差分析。 2 治疗方法 2.1对照组 常规保守治疗，予禁食，胃肠减压，酌情使用抗菌素控制肠道感染，补液纠正水、电解质紊乱。 2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上加用中药灌肠。自拟加味大承气汤方药有：生大黄10克（后下），芒硝8克（另包冲服），枳实15克，厚朴15克，白花蛇舌草30克，半枝莲30克，白芍20克（所用中药均为我院中药房提供）。灌肠方法：每天保留灌肠2次，每次100～150ml，保留1小时以上；药液温度以39～41℃为宜；插入肛管深度15～20㎝。 两组治疗7天后评定疗效 3 结果 3.1 2组临床疗效比较 见表1。 总有效率治疗组82.32%，对照组50.00%，2组比较差异有统计学意义﹙P＜0.005﹚。 表1 2组临床疗效比较 例(%) 组别 n 有效 好转 无效 治疗组 34 10 18 6 对照组 34 6 11 17 注：P＜0.005 3.2 2组治疗前后SF-36量表积分比较 见表