妇产科医疗纠纷规避第三(2007-8-28) 修改后)妇产科医疗纠纷规避第三版(2007-8-28) 修改后).ppt

医疗纠纷防范 中华医学会：医患纠纷仍在上升 2005年，9000起 2006年，↑11% 2005年/2004年=3倍 2005年/2003年=10倍 2005年/2002年=几十倍 医疗纠纷的新特点 一、由住院病人为主转移到门诊和急诊病人迅速增加 ； 二、由住院医师为主转移到高职称大夫迅速增多； 三、医疗纠纷高发科室依次为产科、妇科、介入治疗科，骨科紧随其后，而纠纷较少的科室是理疗、康复、肾内科等； 四、医疗纠纷中40%是由医院内部不协调引发。 概念 医疗纠纷：是指医患双方及双方相关人对医院医务人员的诊疗行为所致的后果存在不同看法，引起争议并诉诸法定程序解决的事件。 概念 医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗、护理规范、常规，过失造成患者人身伤害的事故。 概念 举证倒置：最高人民法院司法解释 [2001] 33号《关于民事诉讼证据的若干规定》，第四项第八条规定“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在医疗过错承担举证责任”。从2002年4月1日起执行。 概念 知情同意权：在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、特殊医疗措施（施行特殊检查或特殊治疗）、医疗风险、实验性临床医疗 如实告知患者并征得患者本人的签名同意。患者不具备完全民事行为 能力时，应当由其法定代理人签字；患 者因病无法签字时，应当由其近亲属签 字，没有近亲属的，由其关系人签字； 为抢救患者，在法定代理人或近亲属、 关系人无法及时签字的情况下，可由医 疗机构负责人或者被授权的负责人签字。 因实施保护性医疗措施不宜向患者 说明情况的，应当将有关情况通知患者 近亲属，由患者近亲属签署同意书，并 及时记录。患者无近亲属的或者患者近 亲属无法签署同意书的，由患者的法定 代理人或者关系人签署同意书。 概念 隐私权：是指自然人享有的对其个人的，与公共利益无关的个人信息、私人活动和私有领域的事情不为他人知悉，禁止他人干涉的权利。 医疗纠纷的分类 医疗过失 非医疗过失 医疗以外原因的纠纷 医疗纠纷的分类 医疗过失：是指行为人由于疏忽大意和过于自信的两种心理状态所造成的危害结果。非故意行为。 构成医疗过失行为，必须同时具有“违法性”和“危害性”双重特点。 医疗纠纷的分类 违法性：主要是指诊疗护理过程中，违反国家法律、法规的规定； 危害性：是指医务人员的医疗过失行为直接造成患者严重损害结果。 医疗事故构成要素： 1、主体事件：医疗机构及医务人 员； 2、客体：在医疗诊疗服务过程中； 3、有过失（违法性）违反国家法律 法规的规定； 4、严重损害结果：死亡、残疾、功 能障碍及其他后果； 5、因果关系：医务人员过失与患者 严重损害结果有直接因果关系。 医疗纠纷的分类 医疗过失包括： 医疗事故（一、二、三、四级） 医疗差错（一般差错、严重差错） 医疗纠纷的分类 医疗事故等级：按医疗事故分级标准 （试行） 一级（甲等、乙等）：是指造成患者死亡，重度残疾。 二级（甲、乙、丙、丁等）：是指造成患者中度残疾、器官组织损伤造成严重功能障碍。 医疗纠纷的分类 三级（甲、乙、丙、丁、戊等）：是指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。 四级：是指患者造成明显人身损害的其他后果的医疗事故。 医疗纠纷的分类 医疗机构及医务人员免责条款，根据《医疗事故处理条例》第三十三规定，下列情形之一的，不属于医疗事故： 1、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的； 医疗纠纷的分类 2、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外后果的； 3、在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的； 4、无过错输血感染不良后果的； 医疗纠纷的分类 5、因患方原因延误诊疗导致不良后果的； 6、因不可抗力造成不良后果的。 医疗纠纷的分类 妇产科医疗事故常见的造成人身损害的后果： 一级甲等：死亡 一级乙等：植物人 二级乙等：双侧卵巢缺失 未育妇女子宫全部缺失或大部分缺损 二级丁等：女性双侧乳腺缺失 三级甲等：双侧输卵管缺失 阴道闭锁丧失性功能 不能修复的Ⅲ度会阴裂伤 医疗纠纷的分类 三级丙等： 未育妇女单侧乳腺