小儿腹泻的护理小儿腹泻护理.ppt

体液不足的护理 防止体液继续丢失,通过调整饮食和按医嘱用药控制感染；呕吐重者应用止吐药 按医嘱补充液体纠正脱水 体液不足的护理 口服ORS补液 氯化钠3.5克，碳酸氢钠2.5克 氯化钾1.5克，葡萄糖20克 加水1000毫升 轻、中度脱水而无严重呕吐者 小儿腹泻的护理 阜阳市人民医院 儿科 主讲人：高岚 小儿腹泻的护理 2016年3月29日护师培训 发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50%。全世界每年死于腹泻的儿童高达500万～1800万。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病。 小儿腹泻 多病原 多病因 大便次数增多和性状改变 发病率高 儿科常见病 病因 感染性 非感染性 病 毒 细 菌 真 菌 寄生虫 饮 食 过 敏 天 气 免疫缺陷 易感因素 消化系统未发育成熟 缺乏 免疫因子 免疫细胞 溶菌酶 机体防御能力差 人工喂养 临床分期 迁延性腹泻 急性腹泻 慢性腹泻 ＜2周 2周～2月 ＞2月 轻、中度脱水或有轻度中毒症状 中型 无脱水 及中毒症状 轻型 重度脱水 或有明显 中毒症状 重型 临床分型 临床表现 一、胃 肠 道 症 状 轻型 食欲不振，偶有呕吐 大便每日数次或10余次 呈黄色或黄绿色 稀薄或带水，有酸臭味 可有奶瓣或混有少量黏液 临床表现 中、重型 常有呕吐 大便每日数10次至10余次 每次量多,呈蛋花汤或水样 可有少量黏液 可呈脓血样或血性 一、胃 肠 道 症 状 临床表现 二、全 身 中 毒 症 状 偶有低热 轻型 常有发热、精神萎靡 烦躁不安 意识朦胧甚至昏迷 中、重型 临床表现 三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现 1、脱水? 口渴、眼窝及前囟凹陷 眼泪及尿量减少 黏膜及皮肤干燥、皮肤弹性差 烦躁、嗜睡甚至昏迷、休克 临床表现 2、代谢性酸中毒 中、重度脱水均有不同程度的酸中毒 轻度酸中毒仅表现为呼吸稍快 中、重度酸中毒表现为 口唇樱桃红色或发绀、呼吸深快、 精神萎靡或烦躁不安、嗜睡甚至昏迷 三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现 临床表现 3、低钾血症 腹泻患儿多有不同程度的低钾 神经、肌肉兴奋性降低 腱反射减弱或消失 腹胀,肠鸣音减弱甚至肠麻痹 心音低钝,心律失常,心电图改变 三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现 临床表现 4、低钙和低镁血症 抽搐或惊厥 补钙 症状无好转 低镁血症 手足震颤、抽搐或惊厥 低钙血症 三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现 腹泻治疗 预防和 纠正脱水 合理用药 预防并发症 加强护理 调整饮食 基本原则 急性腹泻的治疗 饮食疗法 纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡 药物治疗 改变饮食结构，勿禁食 主要死因 口服补液：轻中度脱水 静脉补液：中度以上脱水 控 制 感 染 微生态疗法(恢复菌群平衡) 肠粘膜保护 慎用止泻剂 迁延和慢性腹泻治疗 寻找病因，勿滥用抗生素 预防和治疗脱水，纠正电解质及酸碱紊乱 营养支持 母乳喂养 腹泻的护理 评估相关因素，去除病因 观察并记录排便次数、性状及腹泻量，收集粪便送检 密切观察病情变化 观察生命体征，有无脱水、低钾、低钙、酸中毒等症状 做好消毒隔离，与其他患儿分室居住 小儿腹泻的护理 阜阳市人民医院 儿科 主讲人：高岚