护理技术操作规范.改护.doc

信阳阳光医院 护理技术操作规范 手卫生 一般洗手 一：目的 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。 二：实施要点 1．洗手的指征： （1）直接接触患者前后。 （2）无菌操作前后。 （3）处理清洁或者无菌物品之前。 （4）穿脱隔离衣前后，摘手套后。 （5）接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 （6）处理污染物品后。 （7）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或者伤口敷料后。 2.洗手要点： （1）按七步洗手法洗手：A掌心对掌心搓擦B手指交错，掌心对掌心搓擦C手指交错，掌心对掌心搓擦D两手互握，互搓指背E拇指在掌中转动搓擦F指尖在掌中搓擦G清洗手腕 （2）流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/手巾彻底擦干，或者用干手机干燥双手。 （3）如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。 三、注意事项 1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等污染的部位。 2.手部不佩带戒指等饰物。 3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 外科手消毒 （一）目的 1.清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。 2.将常居菌减少到最低程度。 3.抑制微生物的快速再生。 （二）实施要点 1.外科手消毒指征： 进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。 2.操作要点： （1）修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢。 （2）流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 （3）取适量皂液或者其他清洗剂的按七步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾擦干。 （4）取适量手消毒剂按七步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂干燥。 （三）注意事项 1.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。 2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。 3.使用后的海棉、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。 4.手部皮肤无破损。 5.手部不佩带戒指、手镯等饰物。 二、无菌技术操作法 无菌技术操作原则 执行无菌操作应在清洁无尘的环境下进行，尽量减少人员流动，不可与整理床铺、打扫卫生同时进行。 执行无菌操作时衣帽整洁，操作前要洗手并将手擦干、戴口罩。 无菌物品与非无菌物品应分别放置；无菌物品不可暴露在空气中，必须保存在无菌包或无菌容器内。 夹取无菌物品时，必须使用无菌持物钳或无菌镊。 进行无菌操作时，未经消毒的手、臂不可接触无菌物品或穿越无菌区。手臂应保持在腰部或治疗台面以上，操作者应与无菌区保持一定的距离（20厘米以上）。操作时，不得面对无菌区说笑、咳嗽、打喷嚏等。 无菌物品一经使用后，必须再经灭菌处理后方可再用；从无菌容器内取出的物品，虽未使用，也不可再放回无菌容器内。 无菌包外应注明物品名称、灭菌日期，并按日期先后顺序排列，以便取用。 一套无菌物品，只能供给一个病员使用，以免发生交叉感染。 无菌持物钳的使用法 目的：取用和传递无菌物品，以维持无菌物品及无菌区的无菌状态。 物品准备：无菌钳包、笔、洗手液。 操作流程： 素质要求（衣帽、仪表、态度）。 评估操作环境是否符合要求。 洗手（七步洗手法）、戴口罩。 检查无菌持物钳包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。 打开无菌钳包，取出镊子罐置于治疗台面上，取下指示胶带，标明打开日期、时间、责任者，贴于镊子罐底边。 取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放回容器内。 到距离较远处取物时，应将持物钳和容器一起移到操作处，就地使用。 评价： 取放无菌持物钳时钳端闭合，未触及罐口边缘。 使用过程中始终保持钳端向下，未触及非无菌区。 使用完毕立即放回罐内。 注意事项： 无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。 取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。 使用无菌钳时不能低于腰部。 打开包后的干镊子罐、持物钳应当4小时更换。 无菌容器的使用法 目的：用于盛放无菌物品并保持无菌状态。 物品准备：无菌罐、无菌持物钳、无菌容器、笔、洗手液。 操作流程： 素质要求（衣帽、仪表、态度）。 评估操作环境是否符合要求。 洗手（七步洗手法）、戴口罩。 检查无菌容器标记、灭菌日期。 在无菌容器内取无菌物品时，必须使用超无菌持物钳，打开无菌容器时，应将容器盖内面朝上置于稳妥处或拿在手中，无菌持物钳不可触及容器边缘，已取出的无菌物品，不得再放回无菌容器内，取无菌容器内敷料时，无菌持物钳不可触及无菌容器边缘，如触及容器边缘即为污染。 取物后，立即将盖盖严。 手持无菌容器（如治疗碗）时，应托住容器底部。 从无菌容器中取物时，应将盖子全部打开，避免物品触碰边缘而污染。 评价： 无菌持物钳取物时，钳及物品未触及容器边缘。 手未触及无菌容器盖的内面及边缘。 注意事项：