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大朗医院院感知识需知 （2014年12月6日市查检提问内容） 一、《手卫生规范》要求医务人员手卫生依从性多少？洗手正确率多少？手卫生知识知晓率多少？外科手消毒正确率多少？（全院医护人员） 医院全员手卫生依从性≥95%、正确率≥95%，手卫生知识知晓率达100%，外科手消毒正确率达100%。 1、洗手或手消毒的五个关键时间点？ （1）接触患者之前 （2）在清洁/无菌操作之前 （3）可能接触患者体液之后 （4）接触患者之后 （5）接触患者的周围环境后 2、洗手、卫生手消毒应遵循的原则？ （1）手部有可见污染时，应洗手； （2）手部证实或怀疑被可能形成孢子的微生物污染时，如艰难梭菌、炭疽杆菌等，应洗手； （3）如厕之后，应洗手； （4）其他情况应首选卫生手消毒。 二、对ICU有相关感染率指标的统计表及原始资料，“三管”感控如何进行统计分析？（ICU医护人员） 1、登录院感系统，收集ICU病人日志，包括住在病人数、留置导尿管、动静脉插管、使用呼吸机病人数的病人数，再收集“三管”感染患者人数。 2、每月统计“三管”的日使用率（%）、“三管”千日感染率（‰）。 3、分析感染患者的病原学情况。 4、“三管”的相关危险因素展开分析。 三、你如何对多耐的判读、诊疗流程如何？（全院医护人员） 1、判读： （1）掌握三个概念： 多重耐药菌（MDRO ）主要指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时耐药的细菌。 泛耐药（XDR）：对除了1-2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类（每类中至少有1种）不敏感。也就是只对1-2类抗菌药物敏感。 全耐药（PDR）：对所有抗菌药物种类中的所有药物均不敏感。 （2）同时结合药敏试验结果单的报告 2、诊疗工作程：医务人员接到多重耐药菌报告后，结合患者临床表现及采样情况，判断是否污染菌，定植菌，感染菌，如是感染菌，判断是否社区感染还是医院感染，如是医院感染，24小时内通过院感系统软件上报院感科，同时启动我院多重耐药菌医院感染控制措施，在诊疗过程中跟进患者相关的症状与体征，进行病原学复查，连续两次培养阴性后解除隔离。 四、你如何认识隔离标示，日常清洁或终末消毒的流程如何？（全院医护人员及卫生员） 1、黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。 2、日常清洁流程： 主管护士发现患者有多重耐药菌后通知卫生员，指导卫生员对床头上蓝色隔离标识的认识及清洁注意事项。 卫生员接到通知后，先清洁其他病房，后清洁多重耐药菌感染患者的病房；如同一病房内有非多耐患者，先清洁非多耐患者周围环境后再清洁多耐患者周围环境。 卫生员每天取专用清洁工具对地面及物表（床护栏、输液架、床旁桌、椅子、门把手、水龙头）用1000mg/L含氯消毒液擦拭，遇明显污染随时去污、清洁与消毒，后对清洁工具用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟再清水冲洗干净晾干备用。 患者产生的垃圾均是医疗废物，用双层黄色垃圾袋盛装，达到容器3/4时，卫生员与护士共同封存贴标签，转移至医疗废物暂存间。 3、终末消毒流程： 患者出院、转科或死亡进行终末消毒。 患者衣物、床单、被套、枕套装入黄色双层收集袋内送洗衣房洗涤消毒，保持密闭，标识“隔离衣被”。 床单位用紫外线灯消毒，离污染表面不宜超过1米，消毒有效区为灯管周围1.5米-2米。 物表（床护栏、输液架、床旁桌、椅子、门把手、水龙头、门窗）用1000mg/L含氯消毒液擦拭。 患者产生的垃圾均是医疗废物，用双层黄色垃圾袋盛装并密闭存放。 五、发现多耐的高危人员或高危因素，你如何进行干预？（全院医护人员） 1、关注高危人群及高危因素 严密监测年老体弱、有严重基础疾病、使用激素和免疫抑制剂、免疫力低下的患者，对接受侵袭性操作、住院时间长或反复住院、长期或大量使用抗菌药物治疗患者要高度关注，通过每日查房和阅读各种报告及时发现感染信息，发现可疑感染患者及时正确采集生物学标本进行细菌鉴定和药敏试验，做到早发现、早防控，可有效减少MDRO播散。 2、针对性干预 对高危因素的患者在护理时要有针对性干预，如高龄长期卧床的患者，又是肺部感染的患者，应该加强翻身拍背，促进排痰。 3、强化消毒隔离与手卫生 4、严格无菌技术，准确及时采集标本 切实遵守无菌技术操作规程，特别是在实施侵袭性操作过程中，应避免污染 解读微生物培养的意义，了解标本送检的重要性，掌握最佳标本采集时机，采集指征、采集方法等。 5、合理使用抗菌药物 6、指导及质控卫生做好日常清洁及终末消毒工作 六、何时何地对加多重耐药菌管理的培训，主持人是谁？主要内容是哪些？考核的方式是哪些？（全院医护人员） 答：2次，第一次，10月16日，门诊楼6楼一号会议室，细菌室庞彩莲副主任技师主讲，院感科陈妙玲主任主持，多重耐药菌感染患者的预防与控制，理论考核。；第二次，11月2