2011年第三季度护理质量检查情况通报2011年第三季度护理质量检查情况通报.doc

2011年第三季度护理质量检查情况通报 为了加强护理质量管理，确保医疗护理安全，使护理质量持续改进。护理部不断深入科室，对临床各护理单元的病区管理、基础护理、特一级护理、消毒隔离、急救药物管理、整体护理模式病房、护理人员岗位职责执行情况，仪表仪容及运行病历等进行了全面检查，同时发放住院患者满意度调查表，广泛征求住院患者对医院护理工作的意见和建议，并对全体护理人员进行了三基考核。现将2013年第三季度质量检查中存在的问题通报如下：存在问题： 一、共性问题： 1、护理人员主动沟通意识淡薄，健康教育做不到位。 2、病员多、忙于应付日常工作、自觉学习性差，三基知识不扎实 二、个性问题。1、外科 ① 护士站不整洁，物品摆放较乱，个别护理人员仪容仪表不规范。②责任护士未做到主动与病人或家属沟通交流。 2、内二科　 ①仪表仪容不规范。 ②责任护士对病人病情掌握不全。 3、妇产科 ①仪表仪容不规范。 ②岗位职责掌握不全，核心制度落实不到位。 4、内一科 ①心电监护联线脱落、未及时连接。 ②仪表仪容不规范，主要表现在个别工作人员未穿工作裤。 5、手麻科 岗位职责不明确，交接班制度落实不到位。 （二）科室管理不够规范，环节质量有缺陷，表现为： 内科： 1、急救室物品摆放凌乱。 2、治疗室卫生不整洁，抗生素未做到现配现用，无菌区与污染区区分不明显。 3、责任护士对病人的病情掌握不够。 4、危重病人基础护理不到位。如：Ⅰ级护理病人未做口腔护理、心电监护病人导联线已脱落，未及时发现，。 外科 1、急救柜交班本护士长有漏签名。 2、20床病人19/9日12:30临时医嘱未签字。 3、17床高热病人物理降温、护理单未记录。 妇产科 1、杨敏未佩戴胸牌。 2、病房内物品摆放多，陪人、探视人多，空气不好。 3、宣教不到位16床病人不知道责任护士、主管医生。 4、急救柜交班本护士长有漏签名。 儿科 1、责任护士对病人问题不能全面掌握。 2、宣教不到位，病房陪人，探视人员多。 3、急救柜交班本护士长有漏签名。 4、治疗室碘伏打开时间写错、紫外线灯管监测强度有误。 门诊部 物品放置不整洁。 急诊科： 1、消毒物品没有打开日期。 2、输液卡眉栏项目填写不全、换药室物品放置不清洁 3抗生素未做到现用现配。 手麻科 微量泵未注明药物名称、无影灯有灰尘。 （三）住院患者满意度调查表反馈，各项工作相对满意，满意度达92.99%，但存在以下问题需注意： 1、内科 　满意度 92.69% 健康教育 96.71% 意见：①卫生条件不尽如意，卫生死角多。 ②健康教育做不到位。如：病人不知责任护士、主管医生。 2、儿科　满意度93.79% 健康教育 94.37% 意见： ①护士技术操作水平有待提高。 ②患者提出表扬：王洋、白群玲。 3、外科　　95.61% 健康教育 94.65% 意见：①宣教不到位，陪员太多。 ②进一步提高业务水平 ③患者提出表扬：刘新丽。 4、妇产科 满意度91.68% 健康教育 97.98% 意见： ①健康教育不到位 如：母乳喂养的方法。 ②卫生条件不尽如意，卫生死角多。 ③患者提出表扬：刘春宁、李艳君。 5、急诊科　满意度94.1% 意见：观察室卫生不好。 6、手麻科　　满意度92.52% 意见：术前准备不完善 7、门诊部　　满意度90.6% 意见：不能主动服务 (四)护理文件书写不规范，质量不达标，表现： ②责任护士未做到主动与病人或家属沟通交流。 2、儿科　 ①存在问题： 一、共性问题： 1、护理人员主动沟通意识淡薄，健康教育做不到位。 2、病员多、忙于应付日常工作、自觉学习性差，三基知识不扎实。 二、个性问题： （一）各项规章制度、岗位职责执行不到位 1、外科 ① 护士更衣室不整洁。 ②责任护士未做到主动与病人或家属沟通交流。 2、儿科　 ①仪表仪容不规范。 ②责任护士对病人病情掌握不全。 3、妇产科 ①仪表仪容不规范。 ②岗位职责掌握不全，核心制度落实不到位。 4、内科 ①心电监护联线脱落、未及时连接。 ②仪表仪容不规范，主要表现在个别工作人员未穿工作裤。 5、门诊部　 仪表仪容不规范，主要是供应室和胃镜室。 6、手麻科 岗位职责不明确，交接班制度落实不到位。 （二）科室管理不够规范，环节质量有缺陷，表现为： 内科： 1、急救室物品摆放凌乱。 2、治疗室卫生不整洁，抗生素未做到现配现用，无菌区与污染区区分不明显。 3、责任护士对病人的病情掌握不够。 4、危重病人基础护理不到位。如：Ⅰ级护理病人未做口腔护理、心电监护病人导联线已脱落，未及时发现，。