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第五章 公共事业分类管理概述（下） 本章仍从公共事业的基本概念出发，侧重于宏观层面即相关行业公共政策的建立上，对卫生事业管理、体育事业管理和城市公用事业管理进行概述。 第一节 卫生事业管理 现代意义上的卫生事业是随着社会经济发展进入到一定阶段而产生的，其基本内涵和管理方式也与社会的进步和经济的发展密切相关。现代卫生事业产品内容丰富，总体上属于准公共产品但相互之间在公共性上的差异又较为明显。在当代，卫生事业是整个公共事业的重要组成部分，它既关系到每个公民的利益，也影响着国家或社会的发展，因而政府必须根据卫生事业产品的基本特点和要求，介入卫生产品市场，以相应的卫生产品的生产和提供政策为依据，构筑起现代卫生事业管理模式。 一、现代卫生事业的基本内涵及类别划分 现代卫生事业是通过对疾病的诊治和预防，通过对公共环境卫生条件的改善，以保证和提高公众基本健康水平的活动。这一有其特定内涵的卫生事业是现代社会的产物，而从卫生事业活动的直接目标来看，现代卫生事业中有相当多的活动是纯公益性的。 1、现代卫生事业的基本活动内容 卫生事业也称医疗卫生事业，基本内容包含医疗和卫生两个方面。虽然人类治病求医乃至维护环境的活动有久远的历史，但作为通过对疾病的诊治和预防，通过对公共环境卫生条件的改善，以保证和提高公众基本健康水平的活动的医疗卫生事业，则是伴随着人类进入现代社会而产生的，其活动的内涵和范围又是与社会的进步、经济的发展和科学技术的提高密切相关的。因为，中外历史发展已表明，实际上在人类活动的漫长的历史时期中，对疾病的诊治基本上是私人行为，更没有自觉的系统的对疾病的预防、对公共卫生环境的维护，只是随着人类进入了以非生物动力的机器时代后，一方面是人们开始认识到保证公众基本的健康是社会和经济发展的基本条件，也是作为社会人享有的基本权利，提供基本的医疗应该是社会行为，另一方面是生产力的迅猛发展所导致的社会财富的积累，为公众提供基本的医疗保障提供了可能，从而现代的医疗卫生事业开始逐步形成，并随着社会的发展而不断发展。 一般来说，现代卫生事业的基本活动，通常可分为医疗、卫生、医学研究、突发事故救护等行业。医疗是指医院等单位以治病为主要业务的活动；卫生是指防疫站等机构以防治疫病，包括防治流行病的发生为主要业务的活动；医学研究则是指专门从事医学研究的机构或个人所进行的疾病的病理研究和临床治疗技术研究；突发事故救护是指专门的突发事故救护机构如急救中心，以及承担突发事故救护任务的医疗机构等所进行的紧急救护。 当然，由于医疗卫生事业活动的内涵和范围是由社会和经济的发展水平决定的，因而不同的国家或社会，由于社会发展程度的差异，以及历史文化传统的不同，其医疗卫生事业活动的基本内涵和范围也就不会完全相同。例如在我国，由于特定的人口状况和经济发展水平，人口与计划生育就是医疗卫生事业中的一个极为重要的内容，同时，既由于经济发展水平，也由于文化传统，我国的医疗保障制度也有自己的特点。 2、现代卫生事业的类别划分 　　现代社会内容丰富的卫生事业活动，可以根据不同的划分标准进行分类。从公共事业管理的角度看，按照卫生事业活动的直接目的进行分类，更有实际意义。依此，卫生事业活动可以分为以下两个类别： 　　第一、以满足社会共同需要为出发点的卫生活动。在上述的现代卫生事业的基本活动中，卫生活动、医学研究和突发事故救护，其活动的直接目标是保证社会公众的基本健康水平和提高生活环境的卫生状况。这里的公众，不是具体的个人，而是社会公民的集合体，也就是说，只要是该社会中的公民，每一个人都可以而且应该享受这类卫生服务。例如，医学研究是针对某一类疾病而进行的，往往是，只有当这类疾病已不是稀少的个案，而是在社会中已比较有代表性并对社会产生影响时，才会成为医学研究的对象，而一旦研究取得成果并进而在临床技术方面有所突破，其受益者也就是整个社会。例如，疾病的预防活动，其出发点就是通过对疾病的预防，保证全体社会公众的健康，提高所有社会成员的生存质量水平。 第二、以满足个人及家庭需要为出发点的卫生活动。医疗机构是这一类卫生活动的主要承担者，或者说，卫生事业中的医疗行业主要是以满足个人及家庭需要为直接目标的。医疗即对疾病的诊治，而在一定时间和地理范围内，患病及其表现通常是一种发生于特定个体的现象，诊治也就是一种个体行为，因而，医疗也就首先表现为满足个人或家庭的行为。实际上，自古以来，求医看病，寻药问诊，乃至强身健体、延年益寿等就一直是个人的需求和个人行为，尤其是随着社会的进步和公众生活水平的提高，个人医疗的需求越来越个性化，因而整个卫生事业在满足公众基本需求的基础上，其医疗活动也