[第四章医院医疗管理.doc

医疗管理 学习要点： 1、医疗管理的概念；作用；基本原则；职能。 2、门诊管理的特点。 3、门诊任务；类型；管理体制。 4、影响门诊工作量的因素和提高门诊工作质量和效率的 基本措施。 5、住院诊疗和住院诊疗管理的概念。 6、住院诊疗的意义；任务。 7、住院诊疗工作和住院诊疗管理的特点。 8、ICU的定义及建立ICU的意义。 9、急诊科的特点 10、院前急救的内容、组织形式及目前存在的主要问题。 11、康复和康复医学的概念；全面医学的组成；康复医学的对象。 12、康复医学的内容；发展康复医学的重要性。 13、康复医学的工作方式；康复医学的地位和作用。 14、医院康复科的任务和特点。 医疗管理概述 医疗管理的概念和意义 医院的医疗管理： 是指对医院的医疗活动全过程所进行的组织、计划、协调和控制，使之经常处于应有状态，并对变化了的客观环境具有较强的适应性，达到最佳医疗效率和医疗效果的目的。 医疗活动： 院外； 院内 院外： 社会医疗服务（随访；健康体检；疾病普查；家庭病床；） 院内： 从病人进入医院大门直至出院的全过程； 医疗管理的作用 是完成医院任务的主要手段； 医疗任务靠医疗活动实现； 是影响整个医院管理水平的中心环节 医疗管理的基本原则 病人第一原则---以病人为关注焦点原则 安全有效原则；“安全在我心中,质量在我手上” 首诊负责原则；门诊,急诊 “预防为主”原则 现代医院具备医疗、预防、保、康复四项基本功能 , 预防基本疾病发生,控制疾病蔓延,尽可能降低并发症、后遗症和病死率,提高病人生活质量是医院的职责和义务. 强化重点的原则 急诊、门诊、住院病人中的病情危重、疑难、复杂及成批的交通、工伤事故或其他突发事件的病人,应积极组织力量,优先予以保证. 医疗机构与功能任务相适应的原则 医疗管理标准化的一个重要原则就是按照医院的功能与任务设置医院的医疗机构. 医疗管理的职能 制定医疗管理计划； 实施医疗管理和评价医疗效果的依据； (1)制定医疗计划的依据 1)卫生事业方针、政策; 2)上级要求和指令 3)地区医疗规划,社区或服务人群医疗需求 4)医院总体规划确定的总目标,总任务; 5)门、急诊,病房及地段医疗的要求 6)国内医疗技术发展情况及趋向 7)上年度计划执行情况 8)目前医院的人力、物力和财力资源可供限量 (2)医疗管理计划内容 门诊、急诊、病房、院外及医技科室的医疗工作 数量、效率及质量目标; 2)新开展医疗项目的方向、规模 3)需要解决医疗管理中的实际问题 4)完成计划的主要措施. 合理组织医疗技术力量； 医疗组织机构的设置 医疗技术人员的配备与组合 医疗技术人员的工作时间和班次 健全医疗指挥系统，做到灵敏有效地反馈. 制订各项规章制度； 医疗规章制度具有一定的指令性和法规性 做好医疗活动中的协调；随机性的调度工作 常见的医疗协调活动有: (1)社会对医疗需求的增加而进行工作量的再分配 (2)医疗任务量扩大或医疗机构的改革对技术人员的 再组合 (3)医疗技术发展或新的学科建立要求对业务科室再调整 (4)由于医疗业务工作或某项医疗活动必须加强科室间、部门间的协作 (5)开展新技术项目的合作攻关及互相支援 (6)危重病人的多科联合共管 (7)完成某项临时性任务人力、财力的应急性调配 (8)人际间关系的调节 检查评定医疗效果。 (1)检验医疗管理职能状态 (2)看出医疗系统功能发挥的水平 (3)分析和找出管理上的缺陷和不足之处所在 原因 (4)进一步帮助找出医疗管理计划，协调和指挥工作方面的薄弱环节 第二节 门诊管理 门诊工作的特点 病人集中且流量大； 门诊医生用于诊断和治疗的时间短暂, 要求高； 门诊医生变化频繁,技术水平不一 ----是保证医疗质量的第一个关键环节； 就诊环节多而复杂； 是方便而经济的医疗服务方式。 年门诊病人数量、急诊病人数量及住院病人数量的比例为 : 1 : 0.3 年门诊医疗经济收入约占全院收入的 35% 国内有些医院的年门诊医疗经济收入可接近或超过住院部的收入. 因此,门诊医疗服务是医院向社会所提供的覆盖面最大、受惠人群最大、、病人最愿意接受、经济负担较轻、费时较少的一种医疗服务方式. 门诊的布局与环境 遵循以下原则: 1、方便病人就诊 传统的医院门诊布局 --- 根据医院内部运行机制和方便工作 人员角度来确定 现在--- 以病人为中心,从方便病人出发,符合医疗流程的合理性,使病人在各科室间活动的空间距离最短 门诊总体示意图 标识 标志 、体现人性化服务 色彩 柔和 侯诊区 开放式 门诊工作