动静脉内瘘的维护分析报告.ppt

生命线—AV内瘘的保护 讲座目的 提高认识：充分认识动静脉内瘘的功能是否良好，会直接影响血液透析的质量和效果，提高自我监测的意识。 掌握方法：患者和家属均掌握动静脉内瘘监测和保养的方法，能积极主动的保护动静脉内瘘，有利于延长动静脉内瘘使用寿命，也有利于提高透析患者的生活质量。 南京中医药大学常熟附属医院常熟市中医院（新区医院、妇保院） 南京中医药大学常熟附属医院常熟市中医院（新区医院、妇保院） 南京中医药大学常熟附属医院常熟市中医院（新区医院、妇保院） 南京中医药大学常熟附属医院常熟市中医院（新区医院、妇保院） 南京中医药大学常熟附属医院常熟市中医院（新区医院、妇保院） 南京中医药大学常熟附属医院常熟市中医院（新区医院、妇保院） 透析泵控血流量与心功能 透析中泵控血流量通常在150~350ml/min之间； Alfurayh等在泵控血流速为250、350、450ml/min透析前、中、后用超声心 动图测定HR（心率）、MAP（平均动脉压）、CO（心输出量）、EF（左室射血分数）等指标，显示无明显差异； Ronco等对比了休息和分别以泵控血流量300、400和500ml/min在透析不超滤情况下MAP、HR、CO、EF、TPR（外周血管总阻力）等指标，显示无变化。 南京中医药大学常熟附属医院常熟市中医院（新区医院、妇保院） 南京中医药大学常熟附属医院常熟市中医院（新区医院、妇保院） 南京中医药大学常熟附属医院常熟市中医院（新区医院、妇保院） 南京中医药大学常熟附属医院常熟市中医院（新区医院、妇保院） 南京中医药大学常熟附属医院常熟市中医院（新区医院、妇保院） 南京中医药大学常熟附属医院常熟市中医院（新区医院、妇保院） 南京中医药大学常熟附属医院常熟市中医院（新区医院、妇保院） 南京中医药大学常熟附属医院常熟市中医院（新区医院、妇保院） 南京中医药大学常熟附属医院常熟市中医院（新区医院、妇保院） 南京中医药大学常熟附属医院常熟市中医院（新区医院、妇保院） 南京中医药大学常熟附属医院常熟市中医院（新区医院、妇保院） 南京中医药大学常熟附属医院常熟市中医院（新区医院、妇保院） 南京中医药大学常熟附属医院常熟市中医院（新区医院、妇保院） 南京中医药大学常熟附属医院常熟市中医院（新区医院、妇保院） 南京中医药大学常熟附属医院常熟市中医院（新区医院、妇保院） 南京中医药大学常熟附属医院常熟市中医院（新区医院、妇保院） 南京中医药大学常熟附属医院常熟市中医院（新区医院、妇保院） 南京中医药大学常熟附属医院常熟市中医院（新区医院、妇保院） * 南京中医药大学常熟附属医院常熟市中医院（新区医院、妇保院） 南京中医药大学常熟附属医院常熟市中医院（新区医院、妇保院） 血液透析血管通路的种类 永久性血管通路：动静脉内瘘 半永久血管通路： 深静脉长期置管 临时性血管通路：颈内静脉穿刺 锁骨下静脉穿刺 股静脉静脉穿刺 动静脉内瘘 是指将邻近的动脉、静脉血管，通过外科手术吻合起来建立的血流通道，经过这个通道动脉血流至静脉内，静脉由于血流量增加，压力增高，静脉血管扩张，形成动脉化的血管。 南京中医药大学常熟附属医院常熟市中医院（新区医院、妇保院） 动脉端—静脉侧★ ★ ★ ★ ★ 自身动静脉内瘘的吻合方式 动脉端—静脉端★ 动脉侧—静脉侧★ ★ 南京中医药大学常熟附属医院常熟市中医院（新区医院、妇保院） 动静脉内瘘术后护理 1、直立时手术侧肢体可自然弯曲到腹部，平卧时手术侧肢体放到身体侧面，可在手掌下垫一枕头，使手部高于上臂，手术切口向上，不要长时间下垂。 2、避免术侧肢体暴露于过热或过冷的环境，衣袖宽松，包扎松紧适度，术侧肢体勿受压，有利于肢体血液回流。 3、保持手术创面清洁干燥，注意观察手术部位有无出血等异常。 4、禁止手术侧侧卧，不能将内瘘侧肢体放在身体下面或枕头下。 5、禁止在造瘘侧肢体量血压、输血、输液、采血等。 6、 注意维持足够的血容量，在脱水量大、腹泻、低血压、高热时，注意内瘘是否通畅。 动静脉内瘘术后护理 7、每天检查动静脉内瘘是否通畅，监测血管震颤、血管杂音，有异常及时处理。 8、术后约10－14天拆线，拆线前手指关节、腕关节禁止做剧烈运动，以防瘘口出血；禁止伤口沾水。拆线后进行功能锻炼，促成瘘成熟，如握力器。方法：术侧手臂自然下垂，握软球捏紧加压，数1-10再放松，重复5次。 9、自体AV 内瘘直到其内径足够大，能够保证成功的穿刺、提供足够的血流量时才算成熟，这个过程至少需要1个月，最好在内瘘成型术后