化疗药物使用规范分析报告.ppt

化疗药外渗的预防： 7、?正确拔针?? 输液完毕，拧紧调节器，除去胶布，快速拔针，在针尖即将离开皮肤的瞬间，迅速用干棉签沿血管方向按压穿刺点或稍上方，直至不出血为止，一般为5～10min,切忌在按压处揉动，按压的力度要适中，正确拔针可避免血管损伤，提高血管的利用率，防止皮下淤血和再次输液时发生渗漏。 化疗药物外渗的处理须由经过肿瘤专业知识培训的注册护士在医生指导下处理 立即停止输液 保留针头 尽量回抽残留药物 拔除 汇报医生 使用适宜的解毒剂（静脉或局部） 局封：2%利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理盐水适量 抬高患肢 避免受压 硫酸镁、如意金黄散外敷 喜疗妥软膏外涂。 外渗24小时后局部行氦氖激光照射 每日1次 每次10分钟 局部冷敷6-12小时，但草酸铂发生外渗禁忌冷敷，注意防冻伤 注： 有水泡，避免摩擦、受压，保持皮肤完整性。一旦破溃不可涂抹任何药剂，应清创，无菌换药。 对广泛组织坏死可进行手术清创、皮瓣移植、植皮。 应持续观察和评估患肢的运动、感觉和肢端血运情况等并记录。 化疗药物外渗的处理须由经过肿瘤专业知识培训的注册护士在医生指导下处理 小结 一、化疗药物使用规范 二、药物外渗的概念 三、化疗药外渗的预防 1、提高穿刺成功率 2、合理选择血管 3、静脉通路的建立 4、正确用药 5、提高病人的预防意识?? 6、加强责任心、多巡视?? 7、正确拔针? 四、化疗药物外渗的处理 “ ” 化疗药物使用规范及药物外渗的预防及处理 东台市人民医院肿瘤科 王杏子 化疗药物使用规范 规范一 化疗药物的配制工作只能由经过专门训练的护理人员进行。 规范二 接触化疗药物的护士操作前要穿防护衣，戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入，戴一次性帽子，戴乳胶手套，减少皮肤接触。 戴手套前及脱手套之后认真洗手。 规范三 在打开粉剂安瓿时，应用无菌纱布包裹，当溶解药物时，溶媒应沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动。 使用针腔较大的针头抽取药液，所抽药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溢。 规范四 如果药液不慎溅入眼内或皮肤上，应立即用生理盐水反复冲洗，撒在桌面或地面的药液，应及时用纱布吸附并用清水冲洗。 规范五 操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。 规范六 接触化疗药物的用具污物应放入专用袋内集中封闭处理，化疗废弃物在带盖的容器中，并标明标记。 规范七 护士处理化疗患者的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴手套。 规范八 各类输液器的选择 避光 超低密度 聚乙烯 精细 过滤器 顺铂 卡铂 奥沙利铂 更生霉素等 其他化疗药 紫杉醇 规范九 凡有化疗药物的医疗单位，一定要坚持化疗的防护原则。 工作人员尽量减少对化疗药物不必要的接触。 尽量减少化疗药物对环境的污染。 切实加强对接触抗癌药护士的工作科学规范化管理，除加强接触抗癌药护士的自我防护知识的教育，进行专职培训，实行常规性防护知识考核外，还要制定护士接触抗癌药操作规程、安全防护措施。 每年定期为接触抗癌药护士进行体检，合理安排休假，护士怀孕和哺乳期可考虑暂时脱离接触抗癌药物的环境。 化疗药物安全使用流程图 正确穿刺 化疗药物安全使用流程图 观察、记录 0.9%生理盐水冲洗 按压进针处5分钟 废弃物处理 药物外渗 概述 化疗药物刺激性分类 化疗药物外渗引起组织损伤机理 化疗药物外渗的预防 化疗药物外渗的处理 一、概述 化疗是药物治疗恶性肿瘤的方法，药物外渗是临床常见的护理问题，当药物外渗时轻者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃烂、坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。因此要以预防为主，仔细全面的做好预防工作，避免给病人增加更多的痛苦。 临床表现 疼痛 红肿 组织坏死 外渗 是指化疗药物在输注过程中渗出或渗浸 到皮下组织 不良后果 外科清创、植皮、截肢，经济负担 引起医疗纠纷、医疗事故 二、化疗药物刺激性分类 局部组织损害程度 发疱性药物： 外渗后可引起局部组织坏死的药物 刺激性药物： 外渗后引起局部组织灼伤或轻度炎症而无坏死的药物 非刺激性药物： 外渗后不对组织产生不良反应 阿霉素 表阿霉素 柔红霉素 长春新碱 长春地辛 长春瑞滨 更生霉素 放线菌素 丝裂霉素 紫杉醇 奥沙利铂 环磷酰胺 卡铂 足叶乙甙 顺铂 氟尿嘧啶 氮烯眯胺羟基喜树碱 异环磷酰胺 米托蒽醌 平阳霉素 阿糖胞苷 甲胺喋呤