创_伤_救_护分析报告.ppt

创 伤 救 护 以绞伤、挤压伤为主，常导致单肢体开放性损伤或断肢、断指，组织挫伤血管、神经、肌腱损伤和骨折。 伤口深，易出现深部组织损伤，胸腹部锐器伤可导致内脏或大血管损伤，出血多。 常见于老年人，造成前臂、骨盆、脊柱压缩性骨折和髋部骨折。青壮年跌伤也可造成骨折。 随着高层建筑增多，坠落伤的比重逐渐加大。坠落伤通过着地部位直接摔伤和力的传导致伤，以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主 ，也可造成多发骨折、颅脑损伤、内脏破裂。 一、失血量估计 失血的速度和数量是影响上病人健康和生命的重要因素。突然失血占全身血容量20%（约800毫升）以上时，可造成轻度休克，脉搏增快，可达100次/分；失血20~40%（800~1600毫升）时，可造成中度休克，脉搏100~120次/分以上；失血40%（1600毫升）以上时，可造成重度休克，脉搏细、弱、摸不清。 　　　外伤后常在体表面形成伤口，成为开放性损伤，有时合并血管、神经损伤，甚至骨折。严重的可合并颅脑、心肺、腹腔脏器损伤。 伤口处理的目的： １、减少出血，预防休克； ２、保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会； ３、保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。 骨骼的完整性由于受外力的撞击、扭曲、过分牵拉、机械性的碾伤、肌肉拉力受损、本身疾病等的原因，直接或间接遭受破坏，发生骨骼破裂、折断、、粉碎，称为骨折。 二、骨折的判断 三、固定原则 3、前臂骨折 前臂骨折可为桡骨或尺骨，或桡尺骨双骨折。前臂骨折相对稳定，血管 神经损伤机会较小。 充气夹板固定： 将充气夹板套于前臂 通过充气孔充气固定 夹板固定： 用两块木板固定，加垫 分别置于前臂的外侧内侧，用三角巾或绷带捆绑固定 屈肘位大悬臂吊于胸前 指端露出，检查甲床血液循环 杂志、书等固定： 可用书本垫于前臂下方，超肘关节和腕关节，用布带捆绑固定 屈肘位大悬臂吊于胸前 指端露出，检查甲床血液循环 （三）下肢骨折 1、股骨干骨折 股骨干粗大，骨折常由巨大外力，如车祸、高空坠落及重物砸伤所致，损伤严重，出血多，易出现休克。骨折后大腿肿胀、疼痛、变形或缩短。 ①木板固定 用两块木板，一块长木板从伤侧腋窝到外踝，一块短木板从大腿根内侧到内踝 在腋下、膝关节、踝关节骨突部放棉垫保护，空隙处用柔软物品填实 用七条宽带固定。先固定骨折上下两端，然后固定膝踝、腋下和腰部 如有一块夹板则放于伤腿外侧，从腋下到外踝，固定方法同上 用“8”字法固定足踝。将宽带置于足底，环绕足背两端交叉，再绕踝部回打结固定 趾端露出，检查甲床血液循环 ②健肢固定 用三角巾、腰带、布带等七条宽带将双下肢固定在一起 两膝、两踝及两腿间隙之间垫好衬垫 用“8”字法固定足踝 趾端露出，检查甲床血液循环 2、小腿骨折 　　 小腿骨折骨折端刺破小腿前方皮肤，造成骨外露。因此，在骨折处要加厚垫保护。出血、肿胀严重时传会导致骨筋膜室综合症，造成小腿缺血、坏死。小腿骨折固定时切忌固定过紧。 铝芯塑型夹板固定 按小腿长度将夹板制成U形，置于小退 用绷带或三角巾固定 趾端露出，检查甲床血液循环 充气夹板固定 将充气夹板套于小腿 通过充气孔充气固定 趾端露出，检查甲床血液循环 木板固定 两块木板，一块长木板从伤侧髋关节到外踝，一块短木板从大腿根内侧到内踝 分别放于伤肢的内侧和外侧 在膝关节、踝关节骨突部放棉垫保护，空隙处用柔软物品填实 用五条宽带固定。先固定骨折上下两端，然后固定膝、踝 用“8”字法固定足踝 趾端露出，检查甲床血液循环 健肢固定与大腿固定相同。 （四）脊柱骨折 脊柱骨折可发生在颈椎和胸腰椎。骨折部移位压迫脊髓能造成瘫痪。 1、颈椎骨折 头部朝下摔伤或高速行车时突然刹车，受伤后颈部疼痛，四肢瘫痪，应考虑有颈椎损伤，要立即固定。 脊柱板固定 双手牵引头部恢复颈椎轴线位，上颈托或自制颈套固定 保持伤病人身体长轴一致位侧翻，放置脊柱固定板平卧位 将头部固定，双肩、骨盆、双下肢及足部用宽带固定在脊柱板上，以免运输途中颠簸、晃动 木板固定 用一长、宽与伤病人身高、肩宽相仿的木板做固定物，并作为搬运工具 动作要轻柔，并保持伤病人身体长轴一致侧卧，放置木板 伤病人平卧，保持身体平直抬于木板上 头颈部、足踝部及腰后空虚处垫实 双肩、骨盆、双下肢及足部用宽带固定于木板上，免运输途中颠簸、晃动 双手用绷带固定放于腹部 （五）骨盆骨折 　 　骨盆受到强大的外力碰撞、挤压发生骨折。 伤病人为仰卧位，两膝下放置软垫，膝部屈曲以减轻骨盆骨折的疼痛 用宽布带从臀后向前绕骨盆，捆扎紧