创伤急救23分析报告.ppt

创伤急救 创伤急救 目的：维持伤员生命，避免继发性损伤， 　　　　　防止伤口感染 急救原则：先抢后救， 　　　 先重后轻； 　　　 先急后缓； 　　　 先近后远； 　　　 连续监护； 　　　 救治同步 创伤急救步骤 保持呼吸道通畅 对心跳与呼吸骤停的复苏 止血 包扎 固定 正确搬运转送 一、现场检查 1、神智检查 2、呼吸检查 3、脉搏、血压检查 4、创伤检查 二、闭合性骨折的急救处理 １．保持呼吸道通畅 ２．防治休克 ３．有效固定 ４．迅速转运 １．保持呼吸道通畅 清除口鼻咽喉中的堵塞物 处理舌后坠等 气管切开 １．保持呼吸道通畅 仰头举颌法 双手抬颌法 注意清除气道异物 必要时行环甲膜穿刺术、切开术或气管插管术 打开气道的三步手法： 头后仰、张口、托下颌 颈部损伤者采用双手抬颌法，中度头后仰，禁止头旋转。 处理气管堵塞物：用指套或纱布保护手指以清除患者口中的分泌液体，清除固体物时可用另一只手分开舌和下颌，用食指钩出。 （将病人头偏向一侧） 环甲膜切开术 经鼻气管插管法 ２．止血 ２．止血 一般止血法 指压止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法 屈肢加垫止血法 ２．止血－－指压止血法 肩部出血 　　锁骨下动脉（锁骨上窝）　 上肢出血 　手、前臂、上　臂段：肱动脉—（肱二头肌内侧） 下肢出血 　足、小腿、大腿动脉：股动脉—（腹股沟中点） 头面部出血压迫止血法 肩腋部出血：可用拇指压迫同侧锁骨中窝中部的搏动点（锁骨下动脉），将动脉压向深处的第一肋骨止血 前臂出血：可用拇指或其它四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点（肱动脉）止血 手部出血：互救时可用两手拇指分别压迫手腕横纹稍上处，内外侧各有一搏动点（尺、桡动脉）止血 大腿以下出血：自救可用双手拇指重迭用力压迫大腿上端，腹股沟中点稍下方的一个强大的搏动点（股动脉）上止血。互救时，可用手掌压迫，另一手压在其上 小腿以下出血 压迫腘动脉 足部出血：可用两手食指或拇指分别压迫足背中部近腕处（胫前动脉）和足跟内侧与内踝之间（胫后动脉）止血 ２．止血－－填塞止血法 用无菌纱块1-2层覆盖伤口 向内填塞纱块或纱布 再用绷带或三角巾包扎 止血数天后更换纱布 　　　压迫止血(填塞止血)填塞料：纱布、碘纺纱、明胶海绵 ２．止血－－加压包扎止血法 适用于全身各部位静脉及大多数动脉血—无菌敷料、纱布压垫、绷带或三角巾加压包扎。 注意：松紧度，包扎时先抬高患肢，包扎范围要超过伤口2-3横指，从肢体远端向近心端包扎。 加压包扎止血 ２．止血－－止血带止血法 用于四肢大血管出血而加压包扎无效者。 部位：上肢（上臂上1/3处），下肢（大腿中上1/3处距伤口10—15cm处）。 上止血带前抬高患肢，让静脉回流后上，并标明时间，垫1—2层软敷料或毛巾 上止血带，以远端血管无搏动为度；每小时放松一次，待肢体有新鲜血液渗出方可重上。 严重挤压伤和肢体严重缺血者忌用。 止血带止血 用制式止血带或胶管、胶带、绷带、布条等进行四肢伤出血的止血。 注意：1.必须显著标注扎止血带的时间及签名。 　　　2.扎止血带时间一般1小时，必须延长的，每1小时放松一次（每次5～10分钟），同时作好止血的准备。 　　　3.部位：上臂出血为上1/3段，前臂或手出血为上臂下1/3段，下肢为股骨中下1/3交界处。（桡神经沟的解剖） 　　　4.必须放置衬垫。 ２．止血－－屈肢加垫止血法 用于肘窝、腋窝、腘窝、腹股沟等出血 在该处加纱块棉垫将肢体固定于内收或屈曲位 屈曲肢体加垫止血法多用于肘或膝关节以下的出血，在无骨关节损伤时可使用 ３．包扎 ３．包扎 作用：压迫止血、保护创面、减少污染、固定骨折、减轻疼痛、有利于搬运转送 注意：清除伤口表面的异物，包扎的松紧度。对大血管附近的骨折不要轻易移动，以免再次出血。 ３．包扎－－常用包扎法 绷带包扎法： 环形包扎法：用于胸腹和四肢小伤口。 螺旋形包扎法：用于肢体周径不一和部位。 “8”字环形包扎法：用于关节部位包扎。 三角巾包扎法：头面胸腹四肢全身各部位 ３．包扎－－常用包扎法 多条带包扎法：头面小创面和胸腹包扎。 急救包包扎法：头胸开放损伤 其他包扎法： 体腔脏器膨出包扎法：用无菌治疗碗或绷带、棉垫等制成圈保护 其它：如开放骨折外露部份不要还纳。 环形包扎 螺旋形包扎（反螺旋形包扎） 8字包扎 回返绷带包扎 三角巾头面部包扎 肩背部三角巾包扎 肩部三角巾包扎 上肢三角巾包扎 手部三角巾包扎 内脏脱出包扎 ４．固定 骨折、脱位、肢体挤压伤和严重软组织损伤要可靠的固定。 减轻伤处疼痛，预防痛性