创伤与复苏分析报告.ppt

第一目击者 第一目击者是指在现场为突发伤者、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人 三个条件 1、在伤病员身边。 2、参加救护培训并获取相关证书 3、有能力去救助伤病员。 在发达国家警察、消防员、教师、公共场所服务人员是重点培训人群 几种常见创伤的救护 潜山中医院 创伤救护 从什么时候开始做 白金10分钟 黄金一小时 从什么地方开始做 现场 什么人开始做 医疗救护员 （第一目击者） 如何做？做什么？ 创伤现场急救处理步骤 观察环境 保证安全 （救护员 伤病员） 预防交叉感染 尽早呼救 详查伤情 正确救护 详查伤情 呼吸道是否通畅 呼吸、心跳是否存在 颅脑、脊柱是否损伤 检查腹部 检查四肢 创伤现场应对措施 止血 包扎 四大技术 固定 搬运 一、止血 血液 量 占全身体重约7-8% 功能 输送氧气及其他营养物质到全身各处 出血危险性判断 5%（约200ml)献一个血，可自动代偿 20% （约800ml）可能导致休克，出现面色苍白、大汗、心率加快、烦躁等症状 40%（约1600ml）可能导致死亡 出血量的判断 止血方法（一）指压止血 要点 可以直接指压，最好使用敷料间隔，但取材要清洁、柔软、吸水、透气 压之前要检查伤口处是否有异物 尽量抬高伤肢，高于心脏可减少出血 止血方法（二）加压包扎止血 止血方法（二）加压包扎止血 注意事项： 1）条件允许前提下，必须使用无菌敷料；在紧急状态下，现场任何清洁而合适的物品都可临时作为止血用物。如:洁净的毛巾、衣服、被单等。 2）操作小心、谨慎，不要触及伤口包扎时松紧要适宜，敷料要厚，包扎范围应大。（伤口内有碎骨或异物存在时，不得用此法） 3）包扎时要使病人的位置保持舒适 4）包扎的肢体必须保持功能位置 5）包扎方向从远心端向近心端包扎 止血方法（三）填塞 本法用于中等动脉。大、中静脉损伤出血，或伤口较深、出血严重时，还可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血法的出血部位。 必须使用棉制品 非紧急情况下一般不建议使用 止血方法（四）止血带止血 止血带急救中常用于肢体大出血止血。 可暂时阻断该肢体的血供，止血带使用不当，很容易造成对身体的伤残， 应在一切方法后出血仍未控制的情况下方可选择使用 止血带注意事项 止血带要做显著标记（如红色布条），并注明开始使用时间；结扎时间大于1小时，应每30分放松1次，每次30-60s;松解时，可用按压法止血 使用止血带部位必须露出； 不可贸然解开止血带，否则会使血液冲向伤口，造成内脏迅速失血而休克；松解止血带前，要先补充血容量。 使用时间不宜过久，于２个小时内尽速送医 部位要准确，近心端，尽量靠近伤口，压力要适当，使远端动脉搏动恰好消失为宜。 止血带下须加衬垫，注意绑扎时间与按时松绑，如此可减少伤及神经与血管，而造成组织坏死、残废。 止血方法总结 压 、包、塞、捆 抬高伤肢 送往医院或等待专业救援 二、包扎 能保护创面、压迫止血、固定、扶托受伤肢体 常用卷轴绷带、三角巾或干净的毛巾、头巾、衣服 伤员处于舒适体位，尽可能不要改变伤员的位置 包扎从伤部远端开始，松紧适中,包扎结束时用胶布或打结固定，但结不要打在伤口处 包扎四肢时应使指(趾)端外露，以便观察血液循环情况 不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎如用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后，必须用肥皂清洗手 三角巾包扎 用于各个部位的包扎，操作简便。 要点：边要固定，角要拉紧，中心伸展，敷料贴实。 三角巾头顶帽式包扎法 三角巾底边的正中放在眉间上部，顶角经头顶垂向枕后，两底角经两耳上缘向后拉，两底角压住顶角在枕后交叉后，再经耳上到额部拉紧·打结，最后将顶角向上反折嵌入底边或用安全针固定。 胸背部包扎法 胸背部包扎法　　　①一侧胸部伤包扎法：伤在右胸，就将三角巾的顶角放在右肩上，然后把左右底角从两腋窝拉过到背后（左边要长一些）打结。再把顶角拉过肩部与双底角结系在一起。或利用顶角小带与其打结。如果是左胸，就把顶角放在左肩上。使用在左背和右背也和胸部一样，不过其结应打在胸前。　　　②全胸部包扎法：用一个大三角巾的顶角在中间直向剪开约25～30厘米，分别放在颈部左右两边，然后把基底的左右两角在背后打一半结，再把本结两角上提和顶角撕开的两头