冯春霞-痢疾分析报告.ppt

黄芩、黄连、金银花、大黄 芍药、当归、甘草、 木香、槟榔、 肉桂。 黄连、黄柏、秦皮、金银花 白头翁、地榆、牡丹、 芍药、甘草、 木香、槟榔。 （白头翁：清热凉血解毒） 苍术、厚朴、陈皮、半夏、 白术、炮姜、甘草 茯苓、泽泻、猪苓、 黄连180、干姜60、阿胶90、当归90、 干姜、肉桂、人参、白术、肉豆蔻、粳米、炙甘草、 诃子、罂粟壳、赤石脂、 当归、白芍、木香。 人参、白术、干姜、茯苓、甘草、 黄连、 枳实、木香、槟榔。 缓解期 辨证论治：脾气虚弱：补中益气汤：黄芪、人参、炙甘草、白术、当归、陈皮、柴胡、升麻 寒热错杂：乌梅丸：乌梅、黄连、黄柏、人参、当归、附子、干姜、桂枝、蜀椒、细辛 瘀血内阻：少腹逐瘀汤：当归、川芎、赤芍；元胡、蒲黄、五灵脂、没药；小茴香、肉桂、干姜 外治法：灌肠法 适用于溃疡性结肠炎病位较低者。 溃疡灵组成：苦参30 g，田七10 g，白及15 g，儿茶15 g，青黛10 g，蒲黄15 g，槐花15 g，五倍子10 g，枯矾10g。每日1剂，水煎1次，取汁100 mL，排便后保留灌肠，每日1次；1个月为1疗程， 第七节 痢疾 深圳市中医院脾胃科冯春霞 【目的要求】 1.掌握：痢疾的概念和临床特征，痢疾辨治原则和常见证型的证治 2.熟悉：痢疾的病因病机，疾病的诊断要点、鉴别诊断。 3.了解：历史源流；转归预后、预防及护理措施。 【概述】 一、概念 由于外感时邪疫毒，内伤饮食致邪蕴肠腑，气血凝滞，大肠脂膜血络损伤，传导失司，以腹痛腹泻，里急后重，下利赤白脓血为主症的病证。 【概述】 二、历史源流 1.《内经》称本病为“肠噼”，与饮食不节、湿热下注有关。 2. 汉以前泻痢不分，《金匮要略》称之为“热利下重”与“下利便脓血”，在治疗上提供了白头翁汤、桃花汤等有效方剂（热利下重者,白头翁汤主之，下痢便脓血者桃花汤主之）。 3、至隋《诸病源侯论》始分，提出“血痢者，热毒折于血，入大肠故也”的病机。 4. 宋 严用和《严氏济生方》正式启用“痢疾”之病名称。 5.清《证治汇补》对痢疾的病因病机进行详细的描述：“无积不成痢...，痢起夏秋，湿热交蒸，本乎天也。因热求凉，过吞生冷，由于人也。气壮而于天者，郁热为多。气弱而伤于 【概述】 二、历史源流 人者，阴寒为甚，..或从火化，湿热为病，或从水化，寒湿为病” 6.与脾肾关系密切，《医宗必读》痢之为证，多本脾肾，...在脾者病浅，在肾者病深“。治疗：因于湿热者，去其湿热，因于积滞者，去其积滞，因于气者调之，因于血者和之。 7.刘河间提出“调气则后重自除，行血则便脓自愈”的法则，至今仍是治疗痢疾的常法。 5.喻昌的逆流挽舟法，蒋宝素治痢当参考治痈之法 等治疗原则有效地指导着临床实践。 【概述】 三、西医相关疾病 细菌性痢疾 阿米巴痢疾 非特异性溃疡性结肠炎 过敏性结肠炎等 暑.湿.热.邪 外感 阳虚体--寒湿积滞 寒湿痢 疫毒之气 壅阻 不洁食物 肠道 饮食 肥甘厚味 阳盛体--湿热壅滞 湿热痢 生冷瓜果  正气内虚 脾肾虚寒--虚寒痢 日久不愈 抗邪力弱 正虚邪恋--休息痢 【病因病机】 肠膜血络受伤 【病因病机】 归纳病因：外感湿热、时疫邪毒，或内伤饮食致湿热或寒湿蕴于肠道。 病位：大肠，与脾胃、肾关系密切。 病机：湿热或寒湿壅滞肠道，致气滞血瘀，肠道脂膜血络受损，腐败化为脓血而下。 【诊断】 诊断依据： 下利脓血粘液，腹痛腹泻，里急后重； 常见于夏秋季节，多有饮食不节史，或具传染性； 【鉴别诊断】 泄泻 痢疾 相同点 大便次数增多，腹痛肠鸣 病位在肠 不 同 点 粪质清稀 赤白脓血，里急后重。 【辨证要点】 辨虚、实 实证：新病，年青体壮，腹痛拒按，里急后重便后减轻者， 虚证：久病、病程长，年老体弱，腹痛隐隐，喜温喜按者。 【辨证要点】