冠心病的防治分析报告.ppt

二级预防（二） “ABCDE”的预防对策。 A：阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）； B：β阻滞剂、控制血压； C：降胆固醇、戒烟； D：糖尿病控制、合理饮食； E：运动，病人教育，社区工作。 冠心病的治疗 治疗 （一） 药物很多，常用的主要有： ①硝酸酯制剂：主要包括硝酸甘油、消心痛、５－单硝酸山梨醇、长效硝酸甘油制剂等 ②肾上腺素能β受体阻滞剂（β阻滞剂）：常用的制剂有普萘洛尔、氧烯洛尔、烯丙洛尔、吲哚洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、纳多洛尔。 治疗 （二） ③钙通道阻滞剂：常用制剂有维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓、尼卡地平等。 ④抗血小板药物：如阿斯匹林、双嘧达莫 治疗 （三） ⑤调整血脂药物：如普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等。 ⑥溶血栓药物：如华法令、肝素、尿激酶、链激酶等。 治疗 （四） ⑦中医中药：以活血化瘀（常用丹参、红花、川芎、蒲黄、郁金、苏合香丸、苏冰滴丸、宽胸丸、保心丸、复方丹参滴丸、速效救心丸、麝香保心丸等）最为常用。 注意事项 （1） 冠心病并非象想象的那样可怕，只要安排好工作与生活，冠心病就能得到很好的控制。 首先，心绞痛发作时不要紧张，须立即休息并舌下含硝酸甘油片0.6mg，疼痛未缓解前不吞服，若硝酸甘油无效，应立即通知医生做心电图检查，进行观察处理。 平时要防止心绞痛发作，若心绞痛经常性发作，应在医护人员指导下服用消心痛，每日3-4次，或心前区贴硝酸甘油贴膏，每晚一次，摸索心绞痛发作的诱因，预先含硝酸甘油可起到临时预防作用。 注意事项 （2） 其次，适当的运动是防治冠心病的好方法。 冠心病病人若无心绞痛发作时，可从事适宜的活动，以不感到疲劳、气短、及引起发病为原则，比如：散步、慢跑、气功、打太极拳等。 当感到心前区不适时，应去医院检查。应定期查体，至少每半年到一年要进行一次。 在一天的脑力活动过程中，应有短时间的体力活动，如工间操、太极拳、自编体操、散步等。 每天应有7-8小时足够的睡眠时间。 注意事项 （3） 在日常生活右应避免过快或突然用力的动作，如追赶汽车、参加竞技运动等。 饭后因心脏负担加重容易引发心绞痛，故饭后不宜立即劳动、洗澡、散步，最好休息半小时后再安排其它活动。 冬季应注意保暖，避免迎风或在雪地上行走，寒冷和炎热都会增加心脏的负担。 注意事项 （4） 吃饭时不宜过快、过饱，每日只吃八成饱 遇事豁达、乐观、不发脾气，不与人争执，不过分激动，不看惊险场面和大喜大悲的剧目和运动项目 避免行走急促，行动宁慢勿快 大便不能用力过猛，大便干燥的病人，可服用缓泻剂，如麻仁润肠丸，蕃泻叶，还可用开塞露，必要时可灌肠 注意事项 （5） 病人若住楼上，每上一层楼要休息一次，约2分钟 不可劳累过度，生活要有规律，劳逸结合 睡眠不佳者，可在医生指导下适量服用睡眠药物，如安定等 心绞痛病人应戒烟 有心绞痛病的人应随身携带保健盒，备齐急救口服药，一旦发作，立即服药  注意事项 （6） 冠心病病人什么时间体育锻炼合适 还要选择适宜的运动时间。首先运动要避开“高峰期”， “高峰期” 是指上午6时—9时，该时段为冠心病的高发期，因为经过一夜的睡眠，既没喝水又没活动，血液在血管里变的浓稠，血流速度过于缓慢，容易加重血栓的形成。另外早晨6时—9时，由于人的交感神经活性较高 (交感神经兴奋意味着心率会加快，诱发冠状动脉痉挛，血压会增高)，从而引起心肌细胞电活动的不稳定，容易出现心律失常，甚至猝死。所以最好将锻炼安排在下午或晚上。 注意事项 （7） 如外出晨练，为了惕防冠心病的急性发作，应随身携带急救药品。如果突然发生心绞痛应立即停止运动，原地休息，同时含服硝酸甘油，切忌急速跑回家。 冠心病病人不要单独外出晨练，不要选择僻静处晨练，以免急性发作时，无法寻求他人帮助。 冠心病病人外出晨练时，应事先喝些牛奶等流质，避免空腹晨练造成低血糖反应。但也不应吃完早餐立即外出晨练 冠心病病人最好不要选择晨练，而应将锻炼时间安排在下午。 注意事项 （8） 冠心病病人选择运动项目时有哪禁忌 ①禁忌大运动量的项目。不宜选择长跑、短跑、举重物、足球、篮球这些项目 ②禁忌参加有竞争性的体育活动。不自觉地处于高度兴奋的状态，因情绪不稳，诱发心绞痛。 ③禁忌体位改变过快的运动项目。不宜选择动作过快、弯腰、低头、下蹲姿势较多的体育活动，外周血管都有不同程度的动脉硬化，血管调节功能差，如此运动容易出现脑血管意外。 ④冠心病病人也应注意运动环境，以免身体出现异常变化时，不容易从运动环境中撤出。 注意事项 （9） 冠心病病人能否外出旅游 冠心病病人在病情稳定的情况下，如心绞痛停止发作至少3个月以上或心肌梗死病情已稳定1-2年是可以外出旅游的。 ①旅游的季节应选择春末、夏初或秋季，气候温暖，天气晴朗，日夜温差变化比较小，可以避