任慕兰2012环境因素与生殖健康.doc

环境因素与生殖健康 东南大学医学院 任慕兰 renmulan@seu.edu.cn 环 境 - 人类赖以生存和繁衍的基本条件 生殖健康- 人类繁衍至今的重要保障 环 境：与人类生存有关的各种因素的总称,物理、化学、生物、行为、社会经济、自身状况。 胚胎/胎儿的外环境：特指宫内环境 人们每天都生活在各种环境因素的包围之中 环境有害因素通过呼吸、饮水、食物摄入和皮肤吸收等 不同途径进人人体内，对人类生殖健康产生危害。 影响生殖健康的外环境因素 按其属性： 1.环境物理因素：电离辐射 噪音 高温 微波 电磁波 等 2.环境化学因素：工业三废 农药 生活垃圾或污染 激素类 3.环境生物因素：各种传染性因子如风疹病毒 弓形虫 等 按接触方式分： 1.自然环境的影响：地区性缺碘 地区性高氟等 2.环境污染的影响：水污染 大气污染 食物链污染 食品 医源性接触 不良生活习惯 严重疾病 环境因素对生殖健康的影响 表现在人与环境的动态联系过程中 良好的环境有利人类健康包括生殖健康 不良的环境对生殖健康有潜在危害 研究已表明：进人生活环境中的污染物一般作用浓度低、时间长、且有多种毒物同时存在联合作用的特点,往往近期看不见损伤，多为远期效应，如致突变、致畸、致癌效应。 环境污染的影响 （1）工业三废对周围地区的大气和水源造成污染 污染地区早产率、死产率及新生儿死亡率显著高于非污染区，甲基汞污染水体，经过食物链经由妊娠母体进人胎体，可引起胎儿先天性甲基汞中毒 （2）生活接触．如由于燃煤、吸烟、装修等造成的居室空气污染。 （3）食品受到农药、微生物污染，或营养素缺乏引起的营养不良、或营养过度及维生素补充过量都对胎儿有不利 （4）医源性接触如医疗用药、医源性照射等。 （5）不良生活习惯．如吸烟包括被动吸烟及酗酒等。 （6）患有严重的疾病如糖尿病的孕妇先天畸形的发生率较高。 环境致生殖危害的条件 环境生殖危害的发生及严重程度 取决于 环境因素的特性， 强度（剂量），作用持续时间，生殖过程的阶段 （如生殖细胞期、胚期、胎儿期） 母体基因型及生理病理特点等。 环境因素影响生殖健康的特点 1．可诱发生殖细胞突变，影响生殖过程和生殖结局 如发生不孕、早早孕丢失、自然流产、死胎、 畸胎或其他先天缺陷。 2．可影响生殖过程的任何环节， 造成生殖功能障碍或不良生殖结局。如月经失调、 子宫内膜增生，流产、先天畸形、低出生体重、 智力低下、 弱视、聋哑等。 3．可致发育异常，环境因素可通过妊娠中的母体， 干扰正常的胚胎发育 过程，引起先天缺陷。 4．可导致子代身体和智力损害，孕期接触环境有害因素， 可导致子代身心损害或通过胎盘致癌等。 环境致发育毒性因子 能引起胚胎发育异常或先天缺陷的环境因素 毒性因子可以是物理的、化学的或生物的因素 致发育毒性作用： 有害因素通过妊娠中母体干扰 ，正常的胚胎发育的作用 致畸因子或致畸原： 指某些有害环境因素使胎儿出现永久性的结构异常，而导致先天缺陷 环境对胚胎的发育毒性作用有四种表现： ①胚胎死亡，即出现流产； ②畸形，主要指形态上出现的永久 性异常； ③生长发育迟滞，如低体重儿； ④功能发育不全，如神经系统功能或免疫功能低下 等。 孕期不同阶段的胚胎危害 妊娠的不同时期受致畸原影响，可出现不同类型的畸形。对胚胎危害最严重的阶段是妊娠8周内（器官形成期），此时期细胞高度分化和各器官系统基本形成 人受精后第21天一41天时，胚胎心脏．最易受影响， 随后为四肢及眼睛 神经系统的易感期最长，自受精后第20天直至胎儿娩出 妊娠第8周后至妊娠终了的胎儿期，器官分化已基本完成 随着胎龄的增加，对致发育毒性因子的敏感性逐渐下降， 但大脑和小脑及泌尿生殖系统仍在继续分化， 此期受有害环境因素作用，主要发生生理功能缺陷及宫内发育迟滞，出生后行为异常，听力、视力障碍、智力低下等 常见的不良环境影响因素 一、 环境碘缺乏与生殖健康保健 碘是人体必需的微量元素， 合成甲状腺素不可缺少的原料 甲状腺素能增强机体能量代谢和气体代谢， 是胎婴儿生长发育的重要的微量元素。 环境碘缺乏： 全世界估计有16亿人居住在由于地质性原因造成缺碘地区 因机体摄人碘不足而发生碘缺乏病 我国是碘缺乏病较严重的国家之一 约有4．25亿人口居住在低碘地区 据估计一年有近1千万新生儿将出生在低碘地区， 约有100一20