利津县高血压经验分享-修改分析报告.ppt

我们常用的第五种情况 一些高血压患者，合并出现脑梗塞，口服心脉通胶囊，对血压的控制，抗血小板的聚集，神经系统定位体征的恢复，都有明显的效果。 * 利津县第二人民医院高血压治疗的经验分享 韩秀敏 2015.5.10 病因 一、遗传因素 二、环境因素 1. 饮食 2. 精神应激 三、其他 1. 体重 2. 避孕药 3. 睡眠呼吸暂停低通气综合征 高血压概述 高血压概述 症状 头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠、肢体麻木等。 危害 高血压本身并不可怕，诊断治疗都很容易，可怕的是高血压的各种并发症 高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。高血压常见的并发症有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、肾病、周围动脉疾病、中风、左心室肥厚等。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。高血压最严重的并发症是脑中风，发生概率是正常血压人的7.76倍。 高血压概述 治疗 一般治疗 降压药物治疗 根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。常用的降压药物有： 1 、利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等 2、 中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定 3、 肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安 4、 血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等 5、 钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等 6、 血管扩张剂、神经节和节后交感神经抑制剂、5-羟色胺受体拮抗剂等 7 、中药制剂 高血压概述 降压药物选用的原则是： ①对于原发性高血压需长期服药的病人宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如左旋氨氯地平、缬沙坦等药物）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。 ②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。 ③临床上常应用几种降压药物联合治疗。 高血压概述 药物的不良反应 　多数降压药物均会给患者带来不同程度的不良反应，常见的有血脂升高、咳嗽、鼻塞、多毛、直立性低血压、精神抑郁、浮肿、性功能减退、血管破裂等，近年来老年痴呆症患者发病率逐年升高可能与长期服用降压药有关。 　 高脂血症概述 概念 血脂代谢发生紊乱；脂肪代谢或转运异常； 主要指： 1、血清低密度脂蛋白、胆固醇过高和（或）总胆固醇（TC）水平过高 2、血清甘油三酯（TG）水平过高 3、血浆高密度蛋白水平过低 高脂血症概述 高脂血症诊断标准 一般成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L，可诊断为高脂血症。 可有四种结果： (1) 高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72mmol/L,而甘油 三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70mmol/L。 (2) 高甘油三脂血症：血清中甘油三酯含量增高，超过1.70mmol/L，而总胆固醇含量正常，既总胆固醇＜5.72mmol/L。 (3) 混合型高脂血症：血清中总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.27mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L。 (4) 低密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白--胆固醇（HDL--胆固醇）含量降低＜9.0mmol/L。 高脂血症概述 高脂血症的药物治疗，可选用的药物有： 1、以降低血浆胆固醇为主的调脂药物。包括： 　① 胆汁酸螯合剂(主要作用是抑制胆固醇的吸收，不良反应是刺激性臭味和消化道反应) ② 他汀类(主要作用是抑制胆固醇的合成,不良反应多为肌肉疼痛) 2、以降低血浆甘油三酯为主的调脂药物。包括： ① 苯氧芳酸类或称贝特类，如氯贝特、非诺贝特、吉非贝齐、本扎贝特(不良反应是消化道反应和肝肾功能改变)。