冠状动脉造影及术后护理分析报告.ppt

经桡动脉冠状动脉介入治疗及护理 概述 什么是冠心病?有哪些表现?该怎么办? 冠心病基本知识 冠状动脉 冠心病（coronary heart disease） 指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。亦称缺血性心脏病。 病因与发病机制 临床表现 症状 部位 压迫、发闷、紧缩、烧灼感，但不尖锐 不象针刺或刀割样痛，偶伴濒死感 发作时病人常不自觉地停止原来的活动 心绞痛：疼痛出现后常逐渐加重，3～5min内逐渐消失，可数天或数周发作一次，亦可一天内多次发作。 心梗：持续的时间将更长长达数小时或几天。 心绞痛：休息或含服硝酸甘油可缓解。 心梗：休息或含服硝酸甘油可缓解 体力劳动 情绪激动 饱餐 供求之间矛盾加深导致心绞痛或急性心肌梗死 误区 1、不要认为只有中老年人才需要防治该病 2、不能忽视心梗的紧急信号——胸痛。 诊断冠心病常需要做哪些检查？ 超声心动图 放射性核素 心脏CT 诊断冠心病常需要做哪些检查？ 冠心病诊断金标准——冠状动脉造影 冠心病治疗方法 冠心病的药物治疗 经皮冠状动脉介入（PCI） 经皮冠状动脉介入治疗（PCI） 经皮冠状动脉介入治疗 什么情况应考虑冠状动脉介入治疗？ 1、凡疑有冠状动脉病变者。 2、冠状动脉不完全性狭窄，狭窄程度在75％以。 3、冠状动脉单支或多支孤立、向心性、局限性、长度小于15mm的无钙化病变。 4、有临床症状的PTCA术后再狭窄。 5、新近发生的单支冠状动脉完全阻塞。 6、冠状动脉旁路移植血管再狭窄病变。 禁 忌 症 1.对碘过敏。 2.合并严重心肺功能不全。 　　 3.合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。 4.电解质紊乱。 　　 5.严重肝、肾功能不全。 6.发热 感染 凝血障碍 7.严重三支病变 主要穿刺操作方法 桡动脉→ 肱动脉→锁骨 下动脉→头臂干→升动 脉→主动脉根部→左右 冠状动脉口（主要） 股动脉→ 腹主动脉→ 降 动脉→ 主动脉根部→ 左 右冠状动脉口 术前准备？ 术后护理——压迫止血，观察穿刺部位皮肤 术后护理——适量饮水 术后护理——心电监护 术后护理 冠心病放上支架后就万事大吉？  改变生活方式 健康饮食 控制高血压、糖尿病 按时服药 定期坚持门诊随访、术后复查 定期运动 减轻生活压力 注意体重 戒烟限酒 低胆固醇、低脂 低盐 低糖 多吃 谷类 水果、蔬菜 家禽、鱼 少吃 猪肉、牛肉 油炸食物 高血压、糖尿病是一种常见疾病 虽然很少引起症状，却是冠心病 的主要危险因素，严格控制血 压、糖尿病。 NO,IDON T WANT TO GET IT!!! 冠状动脉 右冠状动脉 前降肢 回旋支 左主干 部位 性质 诱因 持续时间 缓解方式 体征 以发作性胸痛为主要临床表现，典型的疼痛特点： 主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。 性质 持续时间 缓解方式 寒冷 吸烟 心动过速 休克 诱因 心肌血液的“求”增加 心肌血液的“供”减少 动态 心电图 心电图 心电图运动试验 我还这么年轻，就得的冠心病 药物治疗 介入治疗 手术治疗 β受体阻滞剂 钙离子拮抗药 血管紧张素 转换酶抑制剂 溶血栓药物 血小板抑制药 抗凝药物 血脂调节药 能量代谢类药物 硝酸酯类 经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention)医生经皮肤穿刺动脉，在X线下通过导管等器械，对冠状动脉狭窄或闭塞位治疗，使血管管腔恢复，血流重新通畅。通常用的是球囊扩张术和支架植入术。 闭塞的血管 球囊成形术－－扩张血管 支架术－－放入支架 支架植入术：球囊扩张左前降支并于左前降支植入支架2术后左前降支狭窄和堵塞消失，血流恢复 朱女士，65岁冠心病，前壁心肌梗塞 冠状动脉造影显示：左前降支近端90%狭窄，左前降支中端100%堵塞 右冠开口 左冠开口 主动脉瓣 清淡饮食 良好睡眠 严格按医嘱服药 预防感冒 心理准备 检查 1.桡动脉 止血器加压包扎，每个1h放气一次，根据患者个人情况如手术时间、凝血情况等，每次大约放1-2ml气体。6-8h后可以拆除止血器。 2.密切观察患者穿刺部位的有无出血、血肿。 3.密切观察术肢的皮肤温度、颜色、感觉的改变，桡动脉搏动情况，是否剧烈疼痛，观察术肢