保健食品经营审批登记.doc

**保健食品经营审批登记 申请书 申请单位： 连云港**连锁有限公司 申请日期： 　 年 月 日 **食品药品监督管理局制 申请材料目录 1、保健食品经营审批登记申请表； 2、企业名称预先核准通知书或《营业执照》副本复印件； 3、经营场所及仓库的房产证明（非住宅）、租凭合同复印件 、平面布局图（包括主要贮存设施）； 4、所经营品种的保健食品生产企业的营业执照、生产企业卫生许可证（或相关批件）、产品批准证书、质量检验报告单复印件（经营品种超过三种以上提供三种，三种以下提供全部〈一年有效期〉）； 5、保健食品安全管理制度目录； 6、法定代表人（负责人）身份证、学历证明复印件； 7、保健食品质量负责人身份证、学历证明复印件； 8、从业人员健康体检合格证明复印件（直接接触保健食品的）； 9、授权委托他人申报的，应提供授权委托书； 10、企业基本情况说明（对照审批登记基本条件）； 11、企业承诺书。 单位 名称 * 法定代表人/负责人或业主 * 单位 地址 * 邮政编码 * 联系 方式 固定电话 * 联系人 * 移动电话 * 联系人电话 * 从业人员数 4 经营面积(m2) 60㎡ 仓库面积(m2) 申请项目：□保健食品批发 □保健食品零售 附申报材料：（请在所提供材料前的“□”内打“√”） □1、工商营业执照/企业名称预先登记核准通知书复印件； □2、法定代表人或者负责人、业主资格证明（董事会决议、章程或任命文件、身份证复印件）； □3、生产经营场所、场地的使用证明复印件（房屋产权证明/租赁协议）； □4、从业人员健康检查合格证明复印件； □5、质量管理制度； □6、索证资料（营业执照、产品检测报告、保健食品批准证书、生产许可证及有效的卫生许可证等复印件）； □7、其它： 。 承诺书 本申请书中所申报的内容及所附资料均真实、合法，符合国家有关法律、法规、规范、标准和规定。如有不实之处或侵权行为，本单位愿负相应的法律责任，并承担由此造成的一切后果。 申请单位（签章）： 法定代表人/负责人/业主（签名）： 年 月 日 保健食品经营审批登记审核意见 申 请 单 位 * 负 责 人 * 申 请 地 址 * 联 系 人 * 申 请 项 目 保健食品零售 联系电话 * 经办人审查意见 拟准予准入项目：□保健食品零售 □保健食品批发 经办人： 　　 年 月 日 部门审核意见 　　　　　　　　　　　 部门负责人： 　　　　　　　　 年 月 日 分管局领导意见 　　　 签字（章）： 　　　　　　 年 月 日 保健食品经营企业承诺书 作为保健食品经营企业郑重承诺严格遵守《中华人民共和国食品安全法》等法律法规，确保产品质量安全；严格落实保健食品质量安全“第一责任人”责任，始终把产品质量安全放在首位；严格落实保健食品采购索票制度，规范食品添加剂采购行为，不经营标识不规范、来源不明的保健食品；要建立并执行从业人员健康管理制度，按规定发布保健食品广告，依法诚信经营，确保经营质量合格、消费者放心的保健食品。