冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理分析报告.ppt

治疗-恢复再灌注，保护和维持心功能 三、再灌注心肌治疗与护理 最佳再灌注时间常为3-6h，最多不超过12h 1、溶栓治疗 ①常用的溶栓剂有尿、链激酶和rp-TA，现在我们应用的是r-PA。其护理包括：询问溶栓的禁忌症(脑卒中、颅内肿瘤、2-4W内活动性出血、未排除住动脉夹层、严重高血压、2-4W创伤手术史)；溶栓前必要检查；配置并输注溶栓药物；观察溶栓后反应（过敏、出血及再通等） ②间接判断溶栓再通的指标：胸疼2h内基本消失；心电图抬高的ST段于2h内回落50%;2h内出现再灌注心律失常；血清CK-MB峰值提前出线（14h以内)。直接判断指标是冠脉造影 2、介入治疗的护理 治疗-并发症的观察与护理（1） 四、消除心律失常 见于75%-95%的病人，24h内多见，同时监测电解质和酸碱平衡状况（执行医嘱） 五、治疗低血压和休克 休克（心源性休克）的表现为面色苍白、皮肤湿冷、收缩压低于80mmHg、脉细而快、大汗淋漓、烦躁不安、尿量减少，严重可出现昏迷。治疗采用升压、血管扩张剂、补充血容量、纠正酸中毒。 六、治疗心力衰竭 主要表现为急性左心衰（吗啡、速尿、硝酸酯类、ACEI）；减轻左心室前后负荷；右室梗死一开始也可表现为右心衰竭， 七、其他治疗 （抗凝、抗血小板聚集、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACER或ARB 治疗并发症的观察与护理（2） 八、乳头肌功能失调或断裂 二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成二尖瓣脱垂及关闭不全，重者可发生急性左心衰 1、嘱病人端坐或半卧位，两腿下垂 2、密切观察病情，包括生命体征、神志、出汗、发绀、尿量、咳嗽及末梢循环情况 3、遵医嘱给药，严格掌握输液速度，记录出入量 九、栓塞 多见于起病后1-2周。如果为左室附壁血栓脱落引起体循环动脉栓塞，如果下肢静脉血栓脱落，则产生肺动脉栓塞。 护理心理护理 一、心理护理 恐惧、焦虑 目标：病人恐惧感减轻，情绪稳定 措施：当病人胸疼剧烈时应有一名护士陪伴，勿忽略病人的感受，接受病人的行为反应；向病人介绍CCU的环境、各种仪器等；解释不良情绪会增加心脏负荷和心肌耗氧，不利于病情控制；医护人员应以一种紧张但有条不紊的方式进行工作；不要在病人面前讨论病情。 评价： 二、饮食护理 目标：病人能遵医嘱合理进食 措施：进食清淡易消化、低钠、低脂的流质或伴流质饮食为宜，进食不易过饱，少食多餐， 。卧床期间协助洗漱、进食 评价： 三、用药观察与护理 目标：用药期间顺利无不良反应发生 措施：合理安排各输液通路和输液速度，保证各种药物准确及时输入，注意观察各种药物治疗效果及副作用 评价： 四、卧位及活动的指导 目标：卧位舒适、能遵医嘱进行活动 措施：指导患者绝对卧床休息，避免一切可增加心脏负担的活动，以减轻心肌耗氧量，减少并发症发生，（1-3天、4-6天、第2周、第3-4周） 评价： 五、皮肤护理 目标：住院期间皮肤完整无压疮 措施：评估患者皮肤情况 保持床单位的舒适、清洁、平整、干燥， 协助患者及时更换衣服 协助患者按时翻身，活动四肢 评价：皮肤完整，无红肿及破溃现象发生，无压疮发生 六、睡眠指导 目标：每日睡眠在6-8h左右，睡眠质量好 措施：评估 患者睡眠情况 保持病室安静，减少探视，固定陪人，保证充足的睡眠 评价： 七、排便 目标：保持大便通畅，减轻心脏负担 措施：首先评估排便状况；指导病人采取通便措施；嘱病人勿用力排便，卧床期间协助大小便；必要时排便前可含服硝酸甘油、使用开塞露、灌肠 评价： 八、出入量统计 目标：24小时出入基本平衡 措施：观察尿液的颜色、性质及量。 指导患者准确记录24小时出入量液量 评价： -健康指导 1、指导病人掌握积极预防和控制冠心病的危险因素的预防保健知识 2、病人生活方式（包括）的改变需要家人的积极配合与支持，家属应给病人创造一个良好的身心休养环境。学会一般的冠心病相关知识及急救常识。 3、建议病人出院后继续康复门诊随访，进行康复治疗。应该对病人的活动内容、活动量、活动中注意事项进行具体指导。 4、指导病人遵医嘱服药 预防 一级预防：预防动脉粥样硬化和冠心病 二级预防：对已有冠心病和MI病史者应预防再次梗死和其他心血管事件 二级预防应全面综合考虑，为便于记忆归纳了以A、B、C、D、E为符号的五个方面 A: 抗血小板聚集；抗心绞痛治疗-硝酸酯类制剂 B：预防心律失常-减轻心脏负荷；控制好血压 C: 控制血脂水平；戒烟 D：控制饮食；治疗糖尿病 E：普及有关冠心病的教育，包括患者及家属；鼓励有计划的适当的运动锻炼。 护理评价 经过治疗和护理，病人是否达到： 1、心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症能被及时发现和救治 2、主诉疼痛程度减轻或消失 3、焦虑程度减轻，表现为精神放松、