创建三级甲综合等医院应知应会知识.doc

创建三级甲综合等医院应知应会知识 　　1、医院评审的原则和方针是什么? 　　答：医院评审坚持政府主导、分级负责、社会参与、公平公正的原则和以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针，围绕质量、安全、管理、绩效，体现以病人为中心。 　　2、医院评审周期为几年? 　　答：医院评审周期为4年。 　　3、医院在等级证书有效期满前几个月可以向有评审权的卫生行政部门提出评审申请? 　　答：医院在等级证书有效期满前3个月可以向有评审权的卫生行政部门提出评审申请。 　　4、医院在提交评审申请材料前，应当开展不少于几个月的自评工作? 　　答：医院在提交评审申请材料前，应当开展不少于6个月的自评工作。 　　5、新建医院在取得《医疗机构执业许可证》，执业满几年后方可申请首次评审? 　　答：新建医院在取得《医疗机构执业许可证》，执业满3年后方可申请首次评审。 　　6、各级医院评审结论如何分? 　　答：各级医院评审结论分为甲等、乙等、不合格。 　　7、卫生行政部门应当对评审结论为“不合格”的医院下达整改通知书，给予几个月的整改期? 　　答：卫生行政部门应当对评审结论为“不合格”的医院下达整改通知书，给予3-6个月的整改期。 　　8、医院整改期后卫生行政部门如何判定评审结论? 　　答：医院整改期满后未在规定时间内提出再次评审申请的，卫生行政部门应当直接判定再次评审结论为不合格。再次评审不合格的医院，由卫生行政部门根据评审具体情况，适当调低或撤销医院级别;有违法违规行为的，依法进行相应处理。 　　9、医院在评审过程中出现哪些情形，应终止评审? 　　答：(1)有群众来信、来访反映医院重大违法、违规、违纪行为，并提供明确线索，评审期间无法调查核实的; 　　(2)违反评审纪律，采取不规范行为，影响评审专家的公正公平性，干扰评审专家工作的; 　　(3)省级卫生行政部门规定的其他情形。 　　10、医院在评审过程中出现哪些情形，应终止评审，并直接判定评审结论为不合格? 　　答：(1)提供虚假评审资料，有伪造、涂改病历及有关档案资料等弄虚作假行为的; 　　(2)有群众来信、来访反映医院重大违法、违规、违纪行为，并提供明确线索，已经查实的; 　　(3)借评审盲目扩大规模，滥购设备，浪费资源的; 　　(4)存在医院评审标准中规定的“一票否决”情况的; 　　(5)省级卫生行政部门规定的其他情形。 　　11、《三级综合医院评审标准实施细则》中核心条款是什么? 　　答：核心条款为保持医院的医疗质量与患者安全，对哪些最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达到合格以上要求，势必影响医疗安全与患者权益的标准，列为“核心条款”，带有★标志。 　　12、三级甲等综合医院评审结果要达到什么要求? 　　答：三级甲等综合医院评审结果要求《三级综合医院评审标准实施细则》第一章至第六章评审要点C级≥90%，B级≥60%，A级≥20%;其中48项核心条款C级≥100%，B级≥70%，A级≥20%。 　　13、病历、处方保存的期限规定有哪些? 　　答：病历保存期限：住院病历不得少于30年，门诊病历不得少于15年。处方保存期限：普通处方、急诊处方、儿科处方l年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方2年，麻醉药品和第一类精神药品处方3年。 　　14、未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业的处罚有哪些? 　　答：对未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业的，责令其停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，并处以三千元以下的罚款;有下列情形之一的，责令其停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，处以三千元以上一万元以下的罚款：(1)因擅自执业曾受过卫生行政部门处罚;(2)擅自执业的人员为非卫生技术专业人员;(3)擅自执业时间在三个月以上;(4)给患者造成伤害;(5)使用假药、劣药蒙骗患者;(6)以行医为名骗取患者钱物;(7)省、自治区、直辖市卫生行政部门规定的其他情形。 　　15、出具虚假医疗证明文件的处罚有哪些? 　　答：情节轻微的，给予警告，并可处以500元以下的罚款;有下列情形之一的，处以500元以上1000元以下的罚款：(1)出具虚假证明文件造成延误诊治的;(2)出具虚假证明文件给患者精神造成伤害的;(3)造成其他危害后果的。对直接责任人员由所在单位或者上级机关给予行政处分。 　　16、“三基三严”是什么? 　　答：“三基”是指基本知识、基础理论、基本技能;“三严”是指严格要求、严谨态度、严密组织。(重点：基本技术操作及相关知识，如徒手心肺复苏、电击除颤、气管插管以及洗胃机、呼吸机、监护仪的使用)。 　　17、医疗机构有哪些核心制度? 　　答：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、会诊制度、手术分级管理制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、危重患者