创建国家二级医院资料123.doc

创建国家二级医院资料目录 5.1.1护理质量管理 1.沭阳中山医院关于成立护理质量管理委员会的通知 2.沭阳中山医院护理部组织结构图 3.关于新任护士长任职决定书 4.中国护理事业发展规划纲要 5.沭阳中山医院十二五规划 6.沭阳中山医院护理事业十二五规划 7.护理部主任岗位职责 8.护士长岗位职责 9.护理部主任档案（5.1.1第二文件盒） 10.护士长档案（5.1.1第二文件盒） 11.护士长考评制度及方案 12.护士长考核标准 13.护理管理人员考核结果2013（5.1.1第二文件盒） 14.护士长考评奖惩决定2013（5.1.1第二文件盒） 15.护理部工作计划和管理目标2013 16.各科室护士长目标管理管理责任书2013（见5.1.4） 17.护理部工作总结 18.沭阳中山医院分级管理制度及实施方案 19.沭阳中山医院护理分级管理档案 5.12逐步建立护理垂直体系，有相关工作方案 1.护理部垂直管理体系 2.护理部垂直管理体系工作方案 3.护理垂直管理实施细则 4.沭阳中山医院护理奖惩条例 5.各层级护士薪酬分配 6.护士长考评制度及方案（见5.1.1档案盒） 7.护理人员岗位绩效评价表 8.各科室护理人员岗位绩效考核结果（见5.2.4） 9.护理部与各科室联席会议记录 5.13实施护理人员分级管理，制定并落实分级护理岗位职责，护理人员知晓本岗位职责要求 1.护理人员分级管理制度 2.护理人员分级管理档案2013 3.护理分层考核办法 4.江苏省年轻护士素质提高行动方案2012 5.江苏省医院护士岗位管理实施意见2012 6.护理人员分级管理方案2013 7.各级护理人员岗位职责 8.各级护理管理及技术职称人员职责 5.1.4实施护理目标管理责任制，岗位职责明确，落实护理常规及操作规范，有相应的督查协调机制 1.护理管理目标2013 2.科室护理管理目标 3.护理部与各科室护士长鉴定的护理管理目标责任书 4.护理制度及岗位职责我院第3次修订（2014年元月） 5.各科室护理管理质量标准（2013.09） 6.各专科专病护理常规 7.护理操作规范 8.护理部及各科室护理管理质量持续改进记录 9.护理制度及岗位职责培训及考核方案 10.护理质量委员会活动记录2013 11.关于修订护理规章制度、岗位职责护理常规相关文件规定及程序 12.护理部及科室护理质量管理持续改进记录 5.1.4.3我院各护理单元制定的各项护理常规及各专科小组以及专科护士培养计划 1.专科护士培训的制度方案及培训计划 2.专科操作工作指引以及专科质控标准及措施 5.2.1护理人力资源配置，体现护理人员能力与病人危重程度相符。 1.卫生部实施医院护士岗位管理的指导意见2013 2.卫生部关于加强医院临床护理工作的通知2010 3.医院护理工作指南2013 4.沭阳中山医院护理人力资源配置依据原则及方案 5.沭阳中山医院护理人员一览表及护理人员资质审核记录 6.沭阳中山医院护理人力资源具体情况说明2013 5.2.2沭阳中山医院紧急护理人力资源调配规定及执行方案 1.医院对突发公共卫生事件医疗救治应急预案 2.沭阳中山医院紧急状态下护理人员调配方案及护理急救小组成员名单 3.各科室备班护理人员名单及各科室紧急状态下护理人力资源调配制度及方案 4.节日安全保障系统预案 5.沭阳中山医院应急预案，突发事件演练2013 5.2.3护理人力资源调配及弹性储备，有保障实施弹性调配实施方案，落实到位。 1.医院弹性人力资源调配实施方案及储备人员名单 2.护理人力调配情况 5.2.4护理人员绩效考核 1.沭阳中山医院护理绩效考核方案 2.沭阳中山医院有关护理绩效考核讨论会议记录 3.护理人员绩效考核记录表（2013、2014） 5.2.5有护士在职培训计划，保障措施到位，并有实施记录。 1.护士在职培训及考评制度 2.护士在职继续教育计划 3.护士分层培训及考核计划，并有考核记录 4.护理人员外出进修登记本及外出学习记录表 5.护理人员参加各种学术会议会议登记本（包含学分复印件） 6.临床各科室继续教育计划 7.护理业务培训及考核资料及培训效果持续改进记录 护理质量持续改进检查记录（1.病区管理2.危重病患者护理3.护理服务规范4.优质护理管理5.分级护理管理6.消毒隔离管理7.重点科室管理8.护理文件质量9.临床用药及医嘱执行10.护士长考评记录11.危重病人访视记录12.五常法护理管理）有质量评分标准，检查出的存在问题，原因分析，整改措施及整改后评价 5.3..1.2制定符合医院的分级护理制度 1.卫生部综合医院分级护理指导原则 2.沭阳中山医院分级护理制度及质量评分标准 3.分级护理质量持续改进记录 4.基础护