医师心肺复苏2016分析报告.ppt

梁娅 IBM深圳公司女高管，2014年2月17日上午突然晕倒在深圳地铁出口处而猝死，年仅35岁。（反思：50分钟内先是市民发现、地铁工作人员、民警到现场，都没有施救） 以“团队”实施心肺复苏 强调以团队形式给予心肺复苏，一名施救者启动急救系统，第二名施救者开始胸外按压，第三名施救者则提供通气或找到气囊面罩以进行人工呼吸，第四名施救者找到并准备好除颤器。 因此，基础生命支持的医务人员培训不仅应教授个人技能，还应当训练施救者作为一个高效团队的一名成员进行工作。 辅助通气 1、成人CPR期间的潮气量大约500-600ml（6-7ml/kg）就足够了。要避免过度通气（过多呼吸或过大潮气量），造成胀气、误吸、胸内压过大而影响静脉回流等。 2、口对口呼吸：每次给予超过1秒的正常呼吸（而不是深呼吸why？）；对有自主循环的成人进行呼吸支持，每5-6秒给予一次，或10-12次/min呼吸频率给予 辅助通气 3、使用球囊-面罩通气：不推荐单人CPR时使用，由2名有经验施救者（1人密闭面罩，1人挤压球囊）最有效。 4、气道开放和面罩密闭良好，则1L的气囊要挤压2/3，而2L气囊 挤压1/3，只要没建立高级气道，CPR就按30:2执行。通气则停止按压。每次通气1秒以上。）。 关于电击除颤 启动紧急反应系统后，单个施救者立即取来AED（如果可能）并立即使用。当2名或以上施救者在场，第二名施救者启动EMSS并取回AED，第一名施救者就要开始胸外按压，AED要尽快使用。 使用AED后立即继续胸外按压，除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%~10%。 理由：VF是目击成人心脏骤停的最初的较为常见且较容易治疗的心律（约80％）。对于VF患者，如果在意识丧失的3-5min内立即施行CPR及除颤，存活率是最高的。 关于电击除颤 为进行CPR 而延迟除颤的意义不确定，但除颤器未到前和除颤后的CPR是很重要的，哪怕几秒钟耽误。 谢谢！ C/V操作方法 Two-finger chest compression technique in infant (1 or 2 rescuer) Adult * * 现 代 救 护 心肺复苏术 常熟市医疗急救中心 普利策新闻奖 紧急抢救 普利策奖 生命之吻 心搏骤停的严重后果以秒计算 ● 10秒—意识丧失，突然倒地。 ● 30秒—全身抽搐。 ● 60秒—自主呼吸逐渐停止。 ● 3分钟—开始出现脑水肿。 ● 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 ● 10分钟—“脑死亡”“植物状态”。 ●强调“白金10分钟” 时间就是生命 复苏的成功率与开始CPR的时间 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 ﹥90% 4分钟内 60% 6分钟内 40% 8分钟内 20% ﹥10分钟 0% 复苏关键原则：强化生存链 尽早识别与激活EMSS； 尽早实施CPR：强调胸外心脏按压 快速除颤：如有指征应快速除颤； 有效的高级生命支持（ALS）； 综合的心脏骤停后处理。 基础生命支持（BLS） 医务人员BLS基本流程 取消—— 看、听、感觉 介绍成人BLS简化流程 心肺复苏操作的程序 判定意识 呼救 将患者放置适当体位并清除异物 判定有无自主呼吸 判断心跳 胸外按压 开放气道 人工呼吸 救护者操作前应注意评估现场环境是否安全并做好个人防护 徒手心肺复苏 (CAB) 胸外心脏按压、 打开气道、 人工呼吸、 胸外心脏按术只能在病人 心脏停止跳动下才能施行。 心肺复苏操作过程 判断意识：轻拍伤病员肩膀，高声呼喊：“喂，你怎么了！” 心肺复苏操作过程 高声呼救：“快来人呀，有人晕倒了，快拨打急救电话，有谁来帮忙？” 心肺复苏操作过程 将伤病员翻成仰卧姿势,放在坚硬的平面上。 1、如要将患者翻转，颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上，如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损 伤，只有在绝对必要时才能移动患者，对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。将双上肢放置身体两侧，这种体位更适于CPR 2、站在右侧救护（跪在右侧） 3、检查口中有无异物（清除异物，保持呼吸道通畅）如：用右手拇指将伤病员下唇垫住下牙、用左手食指扣出异物、解衣等 翻转病人的方法 将病员双手上举，一腿屈膝一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰位 心肺复苏操作过程  观察病人有无呼吸 时间5－10s（10s） 心肺复苏操作过程 判断心跳是否停止 触颈动脉搏动是否消失 心肺复苏操作过程 在对胸腔按压时，位于胸骨与脊椎之间的心脏被挤压，并推动血液向前流动。 按压、放松示意图 胸外按压位置图 心肺复苏操作过程 胸外心脏按压：? ? 按压部位：救护人一手中指置