医务人员在医院感染管理工作应履行下列职责.doc

（厦门中医院院感有关制度） 医务人员在医院感染管理工作应履行下列职责 严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。 掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。 掌握医院感染诊断标准。 发现医院感染病例，及时送病源学检验既要民试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势，及时报告感染管理课，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。 参加预防、控制医院感染知识的培训。 掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。 医院污物管理制度 为加强我院的污水消毒处理，、排放及医疗废物处理的管理，根据《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》要求制定如下制度： 总务科负责组织医院废物的收集、运送及无害化处理工作，并派专人负责医院医疗垃圾收集站的监管。 各科室将医院废物进行分类收集处理，感染性废物置黄色塑料袋密闭运送，按总务科规定时间送至医院垃圾收集站。一次性输液器、注射器及针头用后由科室浸泡消毒后由供应室统一回收送医疗垃圾指定地点，医疗垃圾统一按要求委托厦门市绿洲废物处理有限公司处理。 医院污水由总务科专人负责组织污水的消毒、处理、排放，执行国家《污水排放标准》。 医院感染控制制度 根据《医院感染管理办法》，为加强我院医院感染管理工作，调整制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施。 组织网络 医院感染管理委员会有业务副院长任主任，保健科、医务科、护理部主任任副主任，委员由门诊部、检验科、药剂科、供应室、手术室、设备后勤科及临床相关科室主要负责人组成。临床科室建立医院感染管理小组，由科主任、护士长、本科兼职监控医师、护士组成，感管员由各科护士长和相关科室负责人组成。另设院感专职人员。 措施 各科根据《医院感染管理办法》制定制度，按要求开展控制医院感染工作。 医院感染知识培训：对在职医护人员及有关人员举办学习班或学术讲座，组织学习《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》。对新上岗的医护人员和实习生进行医院感染岗前培训。 医院感染的监测：对医院感染病例进行监测，以掌握医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据；每月对消毒灭菌效果定期进行监测；每月进行环境卫生学监测。及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施。 医院感染的报告与控制：当出现医院感染散发病例时，经治医师24小时内填表报告保健科，及时查找感染原因，采取有效控制措施。当出现医院感染流行趋势时，专职人员于24小时内报告主管院长和医务科，并通知相关部门。经调查证实出现医院感染流行时，医院于24小时内报告当地卫生行政部门。出现医院感染流行火爆发趋势时，采取相应控制措施。专职人员每月定期按要求填“医院感染月报表”上报市防疫站消杀科。开产医院感染的漏报调查，漏报一例扣0..25分。 建立会议制度。每季度召开医院感染管理委员会成员会，定期研究、协调解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇紧急问题时随时召开。保健部专职人员每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向分管院长、医院感染管理委员会书面汇报，向各科反馈。 保健部院感专职人员每月参加护理部质控检查（消毒隔离）平分。 严格执行消毒隔离制度，各科做好消毒、灭菌、隔离工作，防止外源性感染。 抗感染药物管理：遵守抗感染药物的合理使用原则，检验科和药剂科定期公布主要致病菌和定期向临床医务人员提供抗感染药物信息，为合理使用抗感染药物提供依据。临床医师应提高用药前相关标本的送检率，根据细菌培养和药敏试验结果，严格掌握适应症，合理选用药物；护士应根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应，配合医师做好标本的留取和送检工作。 严格按国定做好消毒药械和一次性使用无菌医疗用品管理。 各重点部门的医院感染管理按《医院感染管理办法》施行。 医院污物的管理：总务科负责组织医院污物的收集、运送及无害化处理，负责组织医院污水处理、排放工作。 门诊、急诊的医院感染管理 医院急诊科（室）、儿科门诊应与普通门诊分开，自成体系，设单独出口和隔离诊室，建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病者，应到指定隔离诊室诊治，并及时消毒。 传染科门诊、肝炎、肠道门诊等应做到诊室、人员、时间、器械固定；挂号、候诊、取药、病历、采血及化验、注射等普通门诊分开。肠道门诊必须设立专用则所。、 建立健全日常清洁、消毒制度。 各诊室要有流水洗手设备，或备有手消毒设施。 门诊、急诊治疗室、换药室的医院感染管理按治疗室、换药室、注射室的医院感染管理标准执行；观察室的医院感染管理按病房医院感染管理标准执行；手术室的医院感染管理按手术室的医院感染管理标准执行。 急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定期消毒，被血液、体液