医院医务人员职业安全管理办法.doc

医院医务人员职业安全管理制度 为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感染疾病，制定本制度。 本办法所称职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被病毒感染者以及病人的血液、体液污染了皮肤又粘膜，或者被含有疾病细菌的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。 一、标准预防的基本概念：（1）隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。 （2）防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。（3） 隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。 二、医务人员预防感染的防护措施应当遵照标准预防原则，接触病源物质时，应当采取以下防护措施： 1. 洗手：接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。 2. 手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；在两个病人之间要更换手套;手套不能代替洗手。医务人员手部皮肤发生破损，诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 3. 面罩、护目镜和口罩：戴口罩及护目镜可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。 1. 4. 隔离衣：穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时才使用。脱去隔离衣后应立即洗手， 以避免污染其他病人和环境。 5. 可重复使用的设备:用过的可重复使用的设备被血液、体液、分泌物、排泄物污染，为防止皮肤黏膜暴露危险和污染衣服或将微生物在病人和环境中传播，应确保在下一个病人使用之前清洁干净和适当地消毒灭菌，一次性使用的部件应弃之。 6. 环境控制:保证医院有适当的日常清洁标准和卫生处理程序，在彻底清洁的基础上，适当地消毒床单、设备和环境的表面（床栏杆、床单位设备、轮椅、洗脸池、门把手）等，并保证该程序的落实。 7. 被服: 触摸、传送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服时，为防止皮肤黏膜暴露和污染衣服，应避免扰动，以防微生物污染其他病人和环境。 8. 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 9. 隔离室（病人的安置）。将可能污染环境的病人安置在专用的房间有助于维持适当的卫生或环境的控制，但是专用房间无效时，应与感染控制专业人员协商病人的安置地方或做出其他的选择。 2. 10. 在标准预防的基础上实施接触隔离、空气隔离和飞沫隔离 由于标准预防不能预防经由空气、飞沫途径传播的疾病，因此，对一些临床具有传染性的疾病或综合症或有流行病学意义的耐药菌感染在待诊或确诊后根据其传播途径采取相应的空气、飞沫、接触预防隔离措施。 三、 空气隔离??? ?空气传播是指病原微生物经由悬浮在空气中的微粒（粒径小于5um）—气溶胶来传播的方式，这种微粒能在空气中悬浮较长时间，并可随气流漂浮到较远处，所以可造成多人感染，甚至导致医院感染暴发流行。因此，病人所处的环境需要屏蔽，可使用单人房间、专门的空气处理系统和通风设备防止空气传播。医务人员和进入该环境的人员应使用呼吸道保护装置。预防措施除实施标准预防外，还应实施空气隔离，包括：（1）设立隔离室。限制病人离开隔离室， 只有在十分必要时才离开住室， 病人及运送人员要戴口罩（N95或外科口罩），以减少感染扩散。当进入已诊断或怀疑为易传染肺结核的隔离房应戴口罩（N95口罩）；易感染麻疹的人们不应进入已诊断或怀疑麻疹（风疹）或水痘病人的房间，若一定要进入时应戴口罩。麻疹（风疹）、水痘免疫者可不戴口罩。四、飞沫预防??? ?飞沫传播是指经较大的飞沫气溶胶微粒(粒径大于5um)而传播的疾病。在空气中悬浮的时间不长，喷射的距离不过1m左右。预防措施除了实施标准预防之外，还应实施飞沫隔离措施。包括：（1）隔离室； 3. （2）屏蔽（近距离时），医务人员需依据标准预防措施实施隔离预防，在近距离（1m之内）接触病人时应加屏障（戴口罩）；（3）病人的运送限制病人的活动和外出，如果必须外出应戴口罩屏蔽病人。五、接触隔离??? ?接触传播指通过接触而传播的疾病，接触传播是医院感染主要而常见的传播途径，一般包括：直接传播和间接传播。预防措施除了实施标准预防外，还应实施接触隔离。具体措施包括：（1）隔离室；（2）洗手和手套；（3）隔离衣；（4）限制病人离开隔离室必须转运病人时， 病人及运送人员都要防护，以防传染和扩散；（5）设备：用过的可重复使用的设备被血液、体液、分泌物、排泄物污染时，为防止皮肤黏膜暴露在危险中，防止污染衣服将微生物在病人和环境中传