医院感染 12345678.doc

第一章 医院功能任务 三、承担政府指令性任务 1.3.2 根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。 1.3.2.1 根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。 备注： 责任部门—公共卫生科 目前达标等级： 目前存在问题： 【C】 1.有专门部门依据法律法规和规章、规范负责传染病管理工作。 2.有指定人员负责传染病疫情监控、报告以及传染病预防工作。 3.对发现的法定传染病患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者采取必要的治疗和控制措施。 4.对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒和无害化处置。 5.有传染病预检、分诊制度，对传染病患者、疑似传染病患者应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。 6.有对特定传染病的特定人群实行医疗救助的相关制度和保障措施。 7.依照规定为特定对象（如结核病、艾滋病等）提供医疗救助服务。 8.按规定落实新生儿卡介苗和乙肝首针预防接种工作。 材料目录（逐条准备以下资料仅供参考与完善）： 1.关于医院传染病防治领导小组的文件 ----—公共卫生科 2.传染病疫情监控、报告以及传染病预防工作 ----—公共卫生科 3.疫情管理文件 ------公共卫生科 4.特定传染病特定人群救助制度与流程 ----—公共卫生科 【B】符合“C”，并 1.门诊、住院诊疗信息登记完整，传染病报告、诊疗和消毒隔离、医疗废物处理规范。 2.职能部门对传染病管理定期监督检查、总结分析（有记录文件）。 材料目录 1.门诊日志、病房传染病登记、传染病报告情况 ----—公共卫生科 门办 2.诊疗规范、诊疗消毒隔离、医疗废物处理规范 ----—公共卫生科 院感 3.对传染病管理定期监督检查、总结分析（有记录文件）。—公共卫生科 1.4.3 医院有明确的应对主要突发事件策略，建立医院应急指挥系统，制定和完善各类应急预案，提高快速反应能力。 1.4.3.1 开展灾害易损性分析，明确医院需要应对的主要突发事件及应对策略。 备注： 责任部门——院办 目前达标等级： 【C】 组织有关人员对医院面临的各种潜在危害加以识别，进行风险评估和分类排序，明确应对的重点。 材料目录： 医院突发事件风险评估调查 （灾害易损性分析，是指医院应急预案在实施中存在的问题和不足，在演练和实战中不断总结、完善和改进） 【B】符合“C”，并 有灾害易损性分析报告，对突发事件可能造成的影响以及医院的承受能力进行系统分析，提出加强医院应急管理的措施。 材料目录： 1、灾害易损性分析报告 【A】符合“B”，并 定期进行灾害易损性分析，对应对的重点进行调整，对相应预案进行修订，并开展再培训与教育。 材料目录： 1.突发公共卫生事件应急预案（包括历年修订版） 2.应急预案再培训及教育记录 ----以各职能科室为主体，根据预案制定再培训计划，有记录，有课件、有参加人员登记及总结。 1.4.3.2 编制各类应急预案。（★） 备注： 责任部门——院办 目前达标等级： 目前存在问题： 【C】 1.根据灾害易损性分析的结果制订各种专项预案，明确应对不同突发公共事件的标准操作程序。 2.制订医院应对各类突发事件的总体预案和部门预案，明确在应急状态下各个部门的责任和各级各类人员的职责以及应急反应行动的程序。 3.有节假日及夜间应急相关工作预案，配备充分的应急处理资源，包括人员、应急物资、应急通讯工具等。 材料目录： 专项应急预案 紧急预案总则 ----院办 突发事件报告及信息发布制度 --—院办 突发事件应急处理指挥小组及职责 ----院办 医院应急管理制度 ----院办 突发公共事件应急预案 --—院办 突发重大医疗纠纷应急处理预案 ----医患协调办公室 药害事件报告、处理流程 ---药剂科 突发性核事故与辐射事故应急预案 -—公共卫生科 消防应急预案 ----保卫科 危害医院公共秩序应急预案