医院感染管理应知应会补充材料2014.doc

医院感染管理应知应会知识补充材料 一、手卫生 1、何谓卫生手消毒？ 答：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 2、外科手消毒应遵循哪些原则？ 答：（1）先洗手，后消毒。（2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 二、标准预防 1、医务人员防护原则？ 答：医院内所有区域应当采取标准预防。标准预防包括以下内容： 所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均被视为具有传染性，必须进行隔离，接触有明显血液、体液、分泌物、排泄物的物质，或者接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。 要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。 强调双向防护。既要预防疾病从患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给患者。 2、标准预防的具体措施包括？ 答：手的清洁与消毒是切断接触传播的重要措施，手的清洁与消毒应当符合《医务人员手卫生规范》的要求。 接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被污染的物品时应当戴手套。 脱去手套后立即洗手。 医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅污染时，应戴外科口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或防水围裙。 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤。 3、医务人员的防护？ 答：医务人员应当根据接诊患者的不同，采取不同的防护措施，并符合以下要求： （1）一般防护：适用于普通门(急)诊、普通病房的医务人员。 严格遵守标准预防原则。工作时穿工作服、戴外科口罩。认真执行手卫生。 （2）一级防护：适用于发热门(急)诊的医务人员。 严格遵守标准预防的原则。严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。严格执行手卫生。下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。 （3）二级防护：适用于进入甲型H1N1流感留观室、甲型H1N1流感隔离病房、隔离病区的医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机。 严格遵守标准预防的原则。根据甲型H1N1流感的传播途径，采取飞沫隔离与接触隔离。严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生与保护。 穿戴防护用品应遵循的程序： ① 清洁区进入潜在污染区：洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。 ② 潜在污染区进入污染区：穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区 脱防护用品应遵循的程序： ① 医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手→摘护目镜/防护面罩→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。 ② 从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，进入清洁区。 ③ 沐浴、更衣→离开清洁区。 注意事项： 医用防护口罩可以持续应用6小时～8小时，遇污染或潮湿，应及时更换。 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。 医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣或防护服可连续应用。 接触疑似患者，隔离衣或防护服应在接触每个患者之间进行更换。 隔离衣或防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。 戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。 隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过37.5℃及时就诊。 （4）三级防护：适用于实施可引发气溶胶操作的医务人员。 可引发气溶胶的操作包括气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气(如BiPAP和CPAP)、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。 除二级防护外，应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。 4、何谓医务人员的血源性职业暴露? 是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病、乙肝、丙肝等病毒感染者或者艾滋病、乙肝、丙肝等病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜；或者被含有艾滋病、乙肝、丙肝等病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。 5、发生HIV及HBV暴露时的处理？ 抗-HIV阳性→请专家评估伤口暴露级别→决定是否用药→若需用药，尽量在1小时内服用→填写职业