201509解剖学-消化系统-消化腺(临床专业).pptVIP

简答：1. 试述咽的分部。 2. 试述食管的狭窄。 3. 试述十二指肠的分部。 4. 试述阑尾的位置和体表投影。 5. 试述胆汁的产生与排出途径。 名词解释： 上消化道、Vater壶腹、Oddi括约肌、Treitz韧带、 McBurney点、肝门、十二指肠大乳头 根据图片，指出图中2是指： A、胆囊底 B、胆囊体 C、胆囊颈 D、胆囊管 小结及思考题 * 一、肝 二、肝外胆道 三、胰 第二节 消 化 腺 内脏学 1. 胆汁的排出途径。 1. 肝的形态、位置和体表投影。 2. 胆囊的形态、位置，胆囊底的体表投影。 3. 肝外胆道的组成。 掌 握： 教学目标 熟 悉： 了 解： 1. 胰的位置、形态和胰管。 消化腺 小消化腺 大消化腺 小唾液腺 食管腺 胃腺 肠腺 大唾液腺 胰腺 肝 功能： 分泌消化液 进行化学消化 内分泌 为人体最大的消化腺 红褐色，质软而脆，约占体重的1/20。 一、 肝 参与物质代谢 贮存肝糖原 解毒功能 肝的功能 分泌胆汁 吞噬、防御、造血功能等 肝的功能 镰状韧带：肝左、右叶 冠状韧带 三角韧带 肝裸区 呈不规则的楔形：前后两缘、上下两面 （1）上面：膈 面 下腔静脉 肝左叶 镰状韧带 肝圆韧带 胆囊 肝右叶 肝裸区 （一）肝的形态和分叶 “H” 形沟 胆囊 方叶 肝圆韧带 肝右叶 裸区 下腔静脉 肝左叶 肝固有动脉 尾状叶 肝门静脉 静脉韧带 （2）下面：脏 面 右纵沟：胆囊窝、腔静脉沟 左纵沟：容纳韧带 横沟：肝门；肝蒂 → 肝管 肝固有动脉 肝门静脉 肝管 借“H”形的沟分为： 右叶、左叶 方叶、尾状叶 胆囊 方叶 肝圆韧带 肝右叶 裸区 下腔静脉 肝左叶 肝固有动脉 尾状叶 肝门静脉 静脉韧带 肝管 脏 面 前缘（下缘）： 胆囊切迹 肝圆韧带切迹 （脐切迹） 前缘、后缘 胆囊 方叶 肝圆韧带 下腔静脉 肝左叶 肝固有动脉 尾状叶 肝门静脉 静脉韧带 肝右叶 裸区 肝上界：与膈穹窿同高 最高点： 右侧：右锁骨中线与第5肋的交点 左侧：左锁骨中线与第5肋间隙 的交点 肝下界： 右侧 ：右肋弓 腹上区：可达剑突下3~5cm 大部分位于右季肋区和腹上区， 小部分位于左季肋区。 （二）肝的位置和毗邻 4套管道 2个系统 肝静脉 → 肝静脉系统 Glisson系统 → 肝门静脉（门静脉） 肝固有动脉（肝动脉） 肝管（肝内胆管） （三）肝的分叶和分段 Glisson系统 → 五叶六段 五个叶： 左外叶 左内叶 右前叶 右后叶 尾状叶 六个段： 左外叶上段 左外叶下段 右后叶上段 右后叶下段 尾状叶左段 尾状叶右段 左外叶 左内叶 右前叶 右后叶 尾状叶 上段 下段 上段 下段 左段 右段 上段 上段 下段 下段 左外叶 右后叶 右前叶 左内叶 肝门以外 的胆道系统 胆囊 输胆管道 肝左、右管 肝总管 胆总管 二、肝外胆道 位置 ：右季肋区，胆囊窝 形态：长梨形 分部： （一） 胆 囊 贮存和浓缩胆汁的场所 肝总管 胆囊体 胆总管 胆囊底 胆囊颈 胆囊管 胆囊动脉 肝固有动脉 肝门静脉 螺旋襞 胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆囊管 ※ 胆囊底的体表投影 胆囊颈和胆囊管的黏膜呈螺旋状突入官腔， 形成螺旋襞，有节制胆汁出入的作用， 胆结石常嵌顿于此处。 胆道：将胆汁输送至 十二指肠的管道 （二） 输胆管道 胆小管 ↓ 小叶间胆管 ↓ 肝左、右管 ↓ 肝总管 胆总管 胆囊管 十二指肠大乳头 肝胰壶腹 （Vater壶腹） 胆总管 + 胰管 肝胰壶腹括约肌 （Oddi括约肌） 进食前 进食后 胆汁的排泄途径 十二指肠 十二指肠乳头 ↓ 胆汁 肝细胞 ↓ 肝内胆管 ↓ 肝 左、右管 ↓ 肝总管 胆总管 胆囊管 胆囊 肝外胆道的常见疾病 —— 胆结石 1. 高脂饮食 2. 高糖饮食 3. 不吃早餐 4. 饮食不洁 5. 长期素食 位置： L1，2，腹上区、左季肋区 、胃的后方。 形态：长条状，质地柔软，色灰红。 人体第二大的消化腺，由外分泌部和内分泌部组成。 十二指肠小乳头 十二指肠大乳头 钩突 胰头 胰体 胰尾 胰管 副胰管 三、 胰 （一）胰的形态和位置 十二指肠小乳头 十二指肠大乳头 钩突 胰头 胰体 胰尾 胰管 副胰管 分部：胰头、胰体、胰尾。 （二）胰的分部和毗邻 副胰管：开口于十二指肠小乳头 十二指肠小乳头 十二指肠大乳头 钩突 胰头 胰体 胰尾 胰管 副胰管 胰 管：末端与胆总管汇合成肝胰壶腹， 开口于十二指肠大乳头 （三）胰 管 被膜：薄层结缔