消化系统常见病治疗.pptVIP

胃食管返流病 诊断要点 烧心、反酸、胸痛、咳嗽、异物感 排除冠心病、胸膜病 胃镜.食管下端有糜烂 主要药物 减少胃酸分泌药: 奥美拉唑（20mgbid） 雷尼替丁（150mgbid ） 法莫替丁（20mgbid） 糜烂性食管炎疗程 8-12周 中和胃酸药: 复方氢氧化铝 枸橼酸铋钾 大黄碳酸氢钠 胶体果胶铋 硫糖铝 铝碳酸镁 胃动力药： 多潘立酮 甲氧氯普胺 莫沙必利 中成药 丹栀逍遥散 香砂六君子丸 元胡止疼片 胃疼颗粒 胃苏颗粒 急性胃炎 诊断要点 不洁饮食史、药物服用史、暴饮暴食史、酗酒 急性腹疼、恶心呕吐、纳差 明确病因：有无幽门螺杆菌感染（尿素呼吸实验、胃镜快速尿素酶） 需排除：急性胰腺炎、胆囊炎、急性阑尾炎等急腹症 治疗要点 1.根除螺杆菌： 1）.一线治疗： ①奥美拉唑 （20mg bid）+阿莫西林(1.0g bid) +甲硝唑(0.4g bid)； ②奥美拉唑(20mgbid)+枸橼酸铋钾(220mgbid)+阿莫西林(1.0gbid)+甲硝唑(0.4gbid) ③奥美拉唑(20mgbid)+枸橼酸铋钾(220mgbid)+左氧氟沙星(0.5g qd)+甲硝唑(0.4gbid) ④奥美拉唑(20mgbid)+枸橼酸铋钾(220mgbid)+阿莫西林(1.0gbid)+左氧氟沙星(0.5gqd) 2).补救治疗： 奥美拉唑(20mgbid)+枸橼酸铋钾(220mgbid)+ 阿莫西林(1.0gbid)+克拉霉素(0.5gbid) 疗程：7-14天 对症治疗 1）.呕吐腹胀：多潘立酮 甲氧氯普胺 莫沙必利 2）.痉挛性疼痛：颠茄 山莨菪碱 阿托品 3）.保护胃粘膜：铝碳酸镁 枸橼酸铋钾 硫糖铝 中成药 元胡止疼片 气滞胃疼颗粒 香砂六君子丸 胃苏颗粒 云南白药 去除病因 慢性胃炎 包括 慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 胆汁返流行胃炎 确诊依据 : 胃镜 药物治疗 根除幽门螺杆菌： 1）.一线治疗： ①奥美拉唑 （20mg bid）+阿莫西林(1.0g bid) +甲硝唑(0.4g bid)； ②奥美拉唑(20mgbid)+枸橼酸铋钾(220mgbid)+阿莫西林(1.0gbid)+甲硝唑(0.4gbid) ③奥美拉唑(20mgbid)+枸橼酸铋钾(220mgbid)+左氧氟沙星(0.5g qd)+甲硝唑(0.4gbid) ④奥美拉唑(20mgbid)+枸橼酸铋钾(220mgbid)+阿莫西林(1.0gbid)+左氧氟沙星(0.5gqd) 2).补救治疗： 奥美拉唑(20mgbid)+枸橼酸铋钾(220mgbid)+阿莫西林(1.0gbid)+克拉霉(0.5gbid) 疗程：7-14天 增加胃动力：多潘立酮甲 氧氯普胺 莫沙必利 助消化：乳酶生 双歧三联活菌 恶性贫血：维生素B12，肌注 中成药：附子理中丸 香砂养胃丸 气滞胃疼颗粒 消化性溃疡 诊断要点 表现：节律性上腹疼，反酸、烧心、嗳气 胃溃疡：餐后半小时疼，持续1-2小时逐渐 消失； 十二指肠溃疡：空腹疼、夜间疼 确诊依据：胃镜 药物治疗 根除幽门螺杆菌 疗程7-14天 继续抑制胃酸分泌： 法莫替丁 西咪替丁 雷尼替丁 奥美拉唑 中和胃酸 中成药 对症治疗 脂肪肝 非酒精性脂肪肝的治疗 保肝护肝：葡醛内酯 水飞蓟宾 硫普罗宁 茴三硫 利胆：熊去氧胆酸 降肝酶：联苯双酯 甘草酸二钠 中成药：茵栀黄颗粒 护肝片 益肝灵胶囊 减肥、运动、治疗糖尿病、高血压 酒精肝 诊断要点 １．饮酒史：饮酒量及持续时间与酒精性肝病的发病率有剂量效应关系，一般认为饮酒（精）量50g～80g/d，5年以上饮酒史，持续10年即可发生酒精性肝硬化。 ２．临床表现：出现腹胀、乏力、肝区不适、厌食，还有黄疸、肝肿大和压痛、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣、发热等临床症状表现。 ３．辅助检查：超声、CT、