临终老年人的护理-1.ppt

设置情景----引出任务 王某，82岁，肝癌晚期，住院治疗一段时间效果不佳，就丧失了战胜疾病的信心，从思想上、精神上打了败仗，知道疾病已危及生命而表现惊恐不安、急躁、敌视别人，总与家人及护士发脾气，有时还难为护士，甚至拒绝治疗，还产生了自杀念头，有一次趁家人不在想从窗户跳楼，幸亏被同病房病友及时发现才制止。 作为一名护理人员，我们应该怎样对这位老人进行临终护理与指导？ 思考： 1、怎样解决病人的心理问题？ 2、怎样解决病人身体的不适？ 3、如何让病人快乐的安度晚年？ 学习目标 技能: 1.能够进行临终关怀教育 2.能够为临终老年人提供身体舒适的护理方式 知识: 掌握临终老年人的心理变化和生理变化 素质: 培养护生关爱生命、珍惜生命、尊重死亡；不加速也不延缓死亡；协助老年人安静地、有尊严地死去。爱岗敬业，团结协作。 重点、难点 重点：临终老年人的躯体护理与指导 难点：临终老年人的心理护理与指导 临终护理 学校的死亡教育 老年人对待死亡的心理类型 理智型 积极应对型 接受型 恐惧型 解脱型 无所谓型 死亡教育的内容 (1)克服怯懦思想 (2)正确地对待疾病 (3)树立正确的生命观 (4)心理上对死亡做好充分准备 作用 1．帮助人们树立科学的唯物主义生死观，同样重视“优死”和“优生”。 2．打破死亡话题的社会禁忌，促进以科学、文明、进步取代迷信、愚昧、落后的进程。 3．帮助人们减轻或消除死亡恐惧，认清造成恐怖的原因，去除不必要的心理负担。 4．减轻死者亲属的精神痛苦，保证其健康。 5．使临终关怀工作者端正自身对死亡的认识，提高对临终者及其亲属实施身心整体照护的能力。 6．提高患者接受癌症诊断或病情恶化信息的心理承受能力。 7．有效减少和防止自杀。 8．有助于解决安乐死等伦理学难题。 9．将会促进社会精神文明、提高人口素质。 呼吸困难 1、适当取半坐卧位或抬高头与肩。 2、及时吸出痰液和口腔分泌液。 3、吸氧。 4、开窗同风。 5、床旁备好吸引器，必要时雾化。 6、对张口呼吸者，用湿巾或棉签湿润嘴唇，病人睡着时用薄湿纱布遮盖口部。 备好镇定剂、止血药及吗啡； 遵医嘱给予镇静、止血及止痛； 消除病人精神紧张和情绪波动； 胃肠道出血禁食24—48小时，胃部冷敷； 如便血，应保持臀部清洁。 生如夏花之绚烂 死若秋叶之静美 小节、布置任务 * * * * 任 务 十 三 老年人的临终护理 临终护理内容 1、开展死亡宣教； 2、对临终老人进行躯体护理； 3、对临终老人进行心理护理。 临终心理护理与指导 1.了解临终老年人的心理特征 2.临终老年人的心理护理 1 .临终老年人的心理特征 （1）心理障碍加重 ; （2）思虑后事，留恋配偶、子女、儿孙 。 2 .临终老年人的心理护理 （1）触摸 可以轻轻抚摸临终老年人的手、 胳膊、额头及胸、腹、背部，减轻其孤独 和恐惧感，使他们有安全感和亲切温暖感。 （2）耐心倾听和诚恳交谈 及时了解老年人真实 的想法和临终前的心愿，尽量照顾老年人的自尊 心、尊重他们的权利，减轻他们的焦虑、抑郁和 恐惧，使其没有遗憾的离开人世。 （3）允许家属陪护老年人，参与临终护理。 （4）帮助老年人取得社会联系。 （5）适时有度的宣传优死的意义。 （6）重视与弥留之际老年人的心灵沟通。 常见症状和护理 疼痛 谵妄 大出血 三阶梯止疼疗法 第一步：选用非麻醉性止痛剂 第二步：选用弱麻醉性止痛剂 第三步：选用强麻醉性止痛剂 肯定成绩， 提出希望！