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肠道寄生虫 戴运 王丰 郭英 刘妮 肠道寄生虫是指主要寄生在人类或其他动物之肠道的寄生虫，主要透过受污染的食物或食水而感染。肠道寄生虫的类型包括蛔虫、蛲虫（线虫）、鈎虫、縧虫及肝吸虫等。 肠道寄生虫常见症状： 腹部不适 呕吐 腹泻 体重减轻 肛门痕痒 皮肤敏感 肠道阻塞 胆管阻塞 贫血 病例分析 患者马XX，女，12岁，宁夏某地小学学生。2006年10月以“突发性哮喘 ”为主诉就诊。患儿多于白天出现呼吸稍短促，轻度干咳，夜间哮喘加重甚至出现端坐呼吸，体温正常，但患儿两肺均闻及哮鸣音，肝脏有轻度肿大，在哮喘的同时伴发痒性皮炎，于两年前曾有排虫史。 查体：发现上腹部触及一包块，质软，尚可活动。实验室检查：白细胞分类中嗜酸性粒细胞增加至63%；痰液检查发现有大量嗜酸性粒细胞；粪便检查中发现宽椭圆形、大小为（45~75）ｕｍ×（35~50)ｕｍ，综黄色的寄生虫卵X线检查见肺纹理增粗。患儿经B超检查于上腹部探及团块回声，界限清。口服造剂后，于腹显示反“C”行肠袢，其内可见“发束状”阴影 1 根据病史、体征及检查结果，该患者患的是什么病？ 本病综合判断的依据是什麽？ 2 病原学诊断方法？ 患者是儿童 ?症状为突发性哮喘，轻度干咳，夜间哮喘加重甚至出现端坐呼吸，皮肤有超敏反应，两年前曾有排虫史。阳性体征：双肺有孝鸣音，肝轻度肿大，腹部触及肿块。 ?实验室检查：a.嗜酸性粒细胞增高；b.X线检查：肺纹理增粗;c.B超检查：上肺部探及团块回声;d.粪便检查;大小为（45~75）ｕｍ×（35~50)ｕｍ，综黄色虫卵符合蛔虫卵的形态。 综合以上可确诊为蛔虫病 病原学诊断方法有: 粪便直接涂片法；.粪便沉淀法饱和盐水浮聚法；定量透明法；驱虫实验； 其中粪便沉淀法检出率最高 The end! 寄生部位 中间宿主 终宿主 传播途径 感染期 致病期 所致疾病 诊断 蛔虫 钩虫 蛲虫 鞭虫 小肠 人是唯一宿主 经口 感染期虫卵 成虫和幼虫 胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻、肠穿孔 粪便中查虫卵、直接涂片法 小肠 人是唯一宿主 经皮肤 口、 丝状蚴 成虫、幼虫 幼虫：钩蚴性皮炎、肺炎、哮喘 成虫：钩虫病（懒黄黄肿、桑叶黄病）、贫血 粪便检查虫卵、直接涂片法 回盲部 人是唯一宿主 肛门-手-口 感染期虫卵 成虫 蛲虫性阑尾炎、泌尿生殖系统炎 肛门拭子法、查虫卵或肛周查雌成虫 盲肠结肠 人是唯一宿主 经口 感染期虫卵 成虫 感染期虫卵急性盲肠梗阻、腹膜炎、肠套叠 粪便查虫卵、直接涂片法 寄生部位 中间宿主 终宿主 传播途径 感染期 致病期 所致疾病 诊断 棘头虫 粪类圆线虫 姜片虫 小肠 鞘翅目昆虫 猪人 经口 感染性棘头体 成虫 棘头虫病 诊断性驱虫 小肠 人 猫犬 皮肤 丝状蚴 丝状蚴 成虫 机会致病，皮肤肺部肠壁损害 粪便痰尿脑脊液查幼虫或培养出丝状蚴 小肠 扁卷螺 人 猪 经口 囊蚴 成虫 对宿主有机械损伤，可引起变态反应 粪便中查虫卵是主要方法 寄生部位 中间宿主 终宿主 传播途径 感染期 致病期 所致疾病 诊断 猪带绦虫 牛带绦虫 成虫寄生于人的小肠上段，囊尾蚴可寄生于人体各处尤以血管丰富处 猪 人 人 经口 囊尾蚴 卵 囊尾蚴和成虫均致病，以囊尾蚴为主 囊尾蚴病即囊虫病，包括皮下及肌囊尾蚴病、脑、眼囊尾蚴病 猪带绦虫病：粪检查虫卵或孕节 囊尾蚴病：手术摘除活检 小肠上 段 牛羊· 美洲驼 人 经口 囊尾蚴 囊尾蚴 肠道症状 会阴瘙痒 孕节头节虫卵检查 寄生部位 中间宿主 终宿主 传播途径 感染期 致病期 所致疾病 诊断 膜壳绦虫 痢疾阿米巴 贾第虫 小肠 鼠蚤 甲虫拟谷盗 人，鼠 口 似囊尾蚴 卵 成虫 胃肠道和神经系统症状 粪便查虫卵或孕节 盲肠、结肠 人 猫鼠狗 经口感染 4核包囊 滋养体 肠阿米巴病（阿米巴结肠炎）、肠外阿米巴病 急性：生理盐水涂片法查活动的滋养体 慢性腹泻：碘液染色查包囊 十二指肠或空肠 人 经口 4核包囊 滋养体 急、慢性腹泻为主的吸收不良综合征 十二指肠引流法或小肠活体组织检查滋养体粪便查包囊