（精）虫类药治疗疑难杂症的经验体会11.08.ppt

南通良春中医药临床研究所  中华中医药学会终身理事 中国中医科学院学术委员 南京中医药大学兼职教授 南通市中医医院首任院长 朱良春 主任医师 中医之生命在于理论，理论之根源本于临床，临床水平之检测在于疗效。所以临床疗效是迄今为止一切医学的核心问题，也是中医学强大生命力之所在。而在辨证论治基础上参用虫类药治疗疑难杂症，颇能提高疗效，值得深入探索。 一、虫类药的独特医疗作用 中药早就有“草、木、虫、石、谷”的分类，“虫”字在古代就是动物的总称，《大戴礼》：“禽为羽虫，兽为毛虫，龟为甲虫，鱼为鳞虫，人为倮虫”。因此，虫类药就是动物药的同义词。 　 虫类药具有独特的生物活性 《山海经》、《内经》已早应用。张仲景运用虫类药之方剂，法度严谨，寓意良深。 　　《本经》是总结虫类药医疗作用最早的书籍，其中列载虫类药67种，占全书所载药物的18.3%。这说明在汉代对虫类药的使用就已取得宝贵的经验。 　　 此后，代有发展，东晋葛洪《肘后方》，唐代孙思邈《千金方》，王焘《外台秘要》，将虫类药更广泛应用于内、外、妇、儿各科，所用品种，有所增加。宋代许叔微的《本事方》，也较多地应用虫类药。 　 迨至明代，李时珍全面总结药物治疗经验，在《本草纲目》中载虫类药达461种,达到24.3%，使虫类药得到很大的扩展。 　随后清代温热学家如叶天士、杨栗山、王孟英、吴鞠通以及善于应用活血化瘀方药的王清任等，他们敢于革新，广泛应用虫类药治疗各种疾病，给后世留下不少珍贵的经验。 　　 近代善用虫类药的医家有张锡纯、恽铁樵、章次公诸先辈。解放后，中医药界，不仅广泛应用于内外各科的常见病、多发病，而且还用于恶性肿瘤、血液病、心脑血管病、结缔组织病、肝肾病、神经精神疾病、内分泌系统疾病等诸多疑难杂症，沉疴痼疾。 　　 我在1963～1964年于《中医杂志》发表了《虫类药应用之研究》连续报导，1981年出版了《虫类药的应用》，1994年增订重版，受到同道们的赞许。目前正在再次增订，2009年底可以出版。 　 日本奈良县ロ一マ 冫医师，感到常规用药有时疗效不够满意，经参用虫类药后，疗效显著提高。他近两年曾先后三次专程来南通访问，研修虫类药的有关问题，由衷地赞赏中国医药学的博大精深。 　　大连市中医院石志超院长来信说：“朱老师的学术思想，独特的用药经验，一直推动着我的临床工作。我遥从朱老师，学到了运用虫类药的经验，我每年要用10多万条蜈蚣，300多斤水蛭，其它虫类药物应用也较多。主要是逐渐用出了体会， 　提高了疗效。” 　 虫类药的功用主治，因其配伍不同而异，一般可概括为如下10个方面： 1、攻坚破积　机体的脏器发生病理变化，形成坚痞肿块，如内脏肿瘤、肝脾肿大等，宜用此法治疗，如大黄蟅虫丸治慢性肝炎、肝硬化、宫颈癌、子宫肌瘤等；近人用全蝎、蜈蚣、守宫治疗癌肿等。 2、活血祛瘀　机体的循环瘀滞或代谢障碍，出现血瘀征象，使用此法推陈致新，如抵当汤（丸）治疗热性病瘀热在里，其人如狂（精神错乱）的蓄血症；下瘀血汤治产后干血内结，腹痛或有瘀块，血瘀经闭。 3、熄风定惊　肝风内动，出现昏倒、抽搐等一系列的神经系统症状，常用此法治疗，如止痉散治疗乙脑、流脑的昏迷抽搐等。 4、宣风泄热　热性病早期，邪热郁于肌表，症见发热，疹发不透等，宜用此法清热、化毒、透邪，如升降散治疗温热病；消风散治风热瘾疹。 5、搜风解毒　所谓大风、历节诸症，即麻风病、类风湿关节炎之类，可用此法治疗，如苦参丸、搜风散治疗麻风病；麝香圆治疗白虎历节等。 6、行气和血　气郁血滞，出现脘腹胀痛诸症，可用此法治疗，如乌龙丸治疗肝胃气痛；王孟英用蜣螂虫治吐粪症。 7．壮阳益肾　肾阳虚衰症见怯冷、阳痿不举、遗尿、小便失禁等，宜用此法治疗，如蜘蜂丸治阳痿；海马健肾丸治慢性肾炎等。 8、消痈散肿　毒邪壅结，导致痈肿、恶疽顽疮等，多用此法治疗，如《救急方》用蜒蚰治足胫烂疮；守宫治恶性肿瘤；海马生肌拨毒散治顽疮久不收口等。 9．收敛生肌　痈疽溃疡，久而不愈，需用收敛生肌之品，如《普济方》治一切诸疮，屡用五倍子等；各种金疮或跌仆外伤出血，常用虫百蜡，朱丹溪盛赞其为“外科圣药”。 10、补益培本　肺肾两虚之虚喘，宜用“参蛤散”以温肾纳气，而治其本。肾阳虚衰之阳痿、遗尿或小便失禁，尝用桑螵蛸、海马；肾功能不全之用冬虫夏草等。 　 上述10个方面的主治功用不是虫类药所独有，不过虫类药在这方面的效用，比较佳良而可靠，参用以后，往往效果更为显著。 　 使用虫类药时，应辨证明确，选药精当，注意配伍、剂量、疗程，特别是对毒性较大的