（精）大学生参医保须知.ppt

广州市大学生医疗保险宣传栏（一）享受医疗保险待遇的起始时间 1.普通门（急）诊 四、我校参保缴费的校学生在三级医院住院报销比例 五、我校参保缴费学生发生重大疾病 报销情况 六、异地就医范围 　 　 八、温馨提示 * * 在当年11月30日前参保缴费的，从当年9月1日开始享受相应的医疗保险待遇 首次参保的大中专学生 缴费次月开始享受居民医疗保险待遇 年度中途参保缴费的人员 当年9.1—次年8.31 按居民医疗保险年度参保缴费的人员 享受待遇时间 参保人群 （二）就医流程 2.住院报销流程：见下图。 1.普通门急诊：按所在学校的相关规定在学校卫生所（校医室）普通门急诊就医。 学院参保学生首选广东金融学院卫生所就诊，所发生的普通门（急）诊基本医疗费用，由学校门诊专项资金按不低于90﹪（报9成）的比例报销。如确因病情需要，经学院卫生所医生批准并开具证明后转诊到其他医疗机构就医所发生的普通门（急）诊基本医疗费用先由学生自行垫付，凭发票，转诊证明和用药清单回到学院卫生报销医保范围内的药费。门诊专项资金每月最高支付限额300元/人（每月3百）。 2. 住院流程 持居民医保卡、有效身份证件等资料 病人需住院 办理住院手续、治疗 达到出院标准 出院处 持居民医保卡、有效身份证件通过系统结算 病人只需交纳个人应交部分 出院 定点医院 三、年度累计最高支付限额（约20万） 参保人员住院、门诊特定项目、指定慢性病及普通门（急）诊的基本医疗费用，一个社保年度内基金累计支付的最高限额，为上年度本市城镇单位职工年平均工资的3倍（2011社保年度封顶线为2倍达18.4万元） 0 部分自付项目费用 个人支付的总费用＝ 元 418.43 5393.6 共付段 起付线 统筹基金支付金额 自付金额 自费 金额 发生 总费用 480 4495.17 （35％） 2921.86 （65％） 2471.74 （占总费用45％） 林同学，广东金融学院2010级经贸系学生，2010年11月16日在广东省人民医院不幸确诊为白血病，突如其来的消息和接下来的治疗费用给家庭带来沉重的负担。由于学校在新生报到当天收取了林同学80元/年的广州市大中专学生医疗保险费用，并及时给予办理参保。在2010年11月—2011年8月31日一个年度按照2010封顶线报销的最高金额14万7645元报销。林同学在2011年7月缴交80元/年的费用续保，在2011年9月—2012年8月31日一个年度报销了7万9545元。给家庭沉重的经济负担带来极大的帮助。 大中专学生以下异地就医情形，可按规定享受居民医保待遇： 异地急诊住院或急诊留观的； 寒暑假、因病休学期间回到户籍所在地或外地实习期间公立医疗机构进行住院、门特、指定慢性病治疗及急诊的。 经市医保局直属分局审批同意转诊到市外公立医疗机构住院的； 广州市大中专院校在广州市外分校的学生在分校所在地公立医疗机构进行住院、门诊特定项目、指定慢性病治疗的。 因各种原因没法在医院进行挂账报销的参保人在出院后带齐有关如下资料到市医保局直属分局进行零星报销申请，经市医保局审核后，40个工作日内，将属于居民医保支付的金额划入居民医保卡银行账户。 1、财政部门印制的医疗费收据（发票）原件； 2、医疗费用开支明细清单； 3、出院（观）小结或诊断证明，属于门诊特定项目或指定慢性病的，需提供经 “申请表”复印件； 4、医疗保险卡正、反面复印件； 5、经直属分局根据各种情况要求参保人提供的其它资料。 七、零报须知 查询网站： 广州劳动保障信息网： 广州医保管理网： 省、市劳动保障咨询热线电话：12333 卫生所24小时值班电话 学院医保办公室电话： 详细咨询请亲临市医保局各直属分局。 * * *