内分泌复习题.docx

一、名词解释1、内分泌：一群特殊化的细胞组成的内分泌腺（endocrine gland），包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛、胸腺及松果体，以及外周如心血管、胃、肠、脂肪等，这些腺体分泌高效能的有机化学物质（激素），经过血液循环而传递化学信息到其靶细胞、靶组织或靶器官，发挥兴奋或抑制作用，称内分泌。2、旁分泌：区别于内分泌，内分泌腺所分泌的物质通过细胞外液局部或临近传递，称之为旁分泌。3、自分泌：区别于内分泌，内分泌腺所分泌的物质直接作用于自身细胞，称之为自分泌。4、胞内内分泌：区别于内分泌，内分泌腺细胞内的化学物直接作用在自身细胞，称之为自分泌。5、受体病：激素等信息传递物质,系经靶细胞的特异性受体结构而发挥作用,“受体病”(Receptor disease)是指因递质或激素等生物活性分子的靶细胞受体异常(先天或后天)而发生的一类疾病。根据异常的部位又分为①受体异常(受体基因异常和抗受体抗体异常);②受体后异常,即信息传递系统障碍。二、内分泌功能减退治疗时应注意的问题？内分泌功能减退类疾病一般采用两种治疗方法:一种是激素替代治疗,即补充有关缺乏的激素；另一种是内分泌腺组织移植,如胰腺移植、胰岛移植、甲状旁腺移植等。腺体移植由于受组织来源、异体排斥反应以及经费昂贵等因素的影响尚不能广泛应用于临床。激素替代疗法在现时及未来很长时间内将仍然是内分泌功能减退类疾病的主要治疗方法。激素替代治疗时应注意：采用最小有效剂量, 长期替代缺乏激素：激素替代疗法, 即是缺什么补什么, 缺多少补多少。补充激素应从小剂量开始, 逐渐增加剂量, 多数要坚持终生治疗。选用适当的激素制剂：可用于同种激素替代治疗的药物有多种制剂, 在临床上, 医师应为患者尽量选择适当、方便、副作用小、便于长期服用的制剂。激素替代尽量模拟生理情况：在激素替代疗法中, 给予患者激素或激素类似物时, 应达到或接近生理分泌模式或节律。剂量个体化, 应激时增加剂量：激素替代治疗是一长期过程, 不同个体在不同时期可出现不同症状或病变, 治疗必须个体化以适应不同的需求。相关激素替代治疗及对症治疗：有些内分泌减退疾病, 目前缺乏适当的激素制剂, 替代治疗有困难, 这时可以采用相关激素替代治疗以及纠正代谢紊乱对症治疗。绝经后激素替代疗法：尽管人们对雌激素替代疗法产生了一些质疑, 但是雌激素替代疗法仍然是目前缓解绝经症状如潮热出汗、阴道干涩、性交痛、情绪障碍、失眠等效果最好的方法。（参考自中国中医药报/ 2004 年/ 01 月/ 01 日/激素替代疗法新动向-黄涛）三、运用内分泌系统的反馈调节机制思考在靶腺功能不同时下丘脑、垂体、靶腺激素的变化？下丘脑激素调节垂体前叶激素的分泌，垂体前叶激素调节靶腺的分泌，从上到下，一环控制一环，这只是调节功能的一方面；实际上反过来靶腺激素对下丘脑、垂体的分泌也起调节作用，因而下丘脑、垂体、靶腺间存在着相互依赖、相互制约，即矛盾又统一的关系，这种关系称反馈调节作用。反馈调节是内分泌系统重要的核心调节机理，经典有两种类型：(1)负反馈调节：下丘脑、垂体激素兴奋靶腺的分泌，当血中靶腺激素增多时，反过来抑制下丘脑、垂体激素的分泌。这种相互关系称为负反馈作用。主要见于下丘脑—垂体—甲状腺轴、下丘脑—垂体—肾上腺轴、下丘脑—垂体—性腺轴及垂体前叶激素与相应的下丘脑释放激素±间的调节。生理状态下下丘脑之释放激素，垂体促激素及周围激素处于相对平衡，形成上面提及的下丘脑—垂体靶腺轴，一般均以负反馈为主，恰当的调节满足机体对激素的需要。(2)正反馈调节：与负反馈调节相反，当血中靶腺激素浓度增高时兴奋(而不是抑制)下丘脑、垂体相应促激素的分泌，这种调节仅见于性激素和下丘脑—垂体促性腺激素之间的调节，女性排卵过程便是正反馈的结果。在下丘脑、垂体前叶及性腺(卵巢)之间的反馈调节，除正负反馈外，还包括三个水平的反馈调节机理，即长反馈(指性激素对下丘脑或垂体前叶的反馈作用)、短反馈(指垂体激素反馈作用于下丘脑)和超短反馈(指下丘脑或垂体激素对下丘脑或垂体本身的反馈作用)二、内分泌功能减退治疗时应注意的问题？内分泌功能减退类疾病一般采用2种治疗方法:一种是激素替代治疗,即补充有关缺乏的激素;另一种是内分泌腺组织移植,如胰腺移植、胰岛移植、甲状旁腺移植等.腺体移植由于受组织来源、异体排斥反应以及经费昂贵等因素的影响尚不能广泛应用于临床。激素替代疗法在现时及未来很长时间内将仍然是内分泌功能减退类疾病的主要治疗方法。因此怎样更好地进行激素替代治疗是目前临床医师所面临的重要问题。以下提供几个原则以供参考：内分泌减退治疗时首先得明确是由什么病因引起，治疗时应针对病因治疗，尤其肿瘤患者可通过手术、放疗和化疗等措施，免疫异常相关内分泌疾病可以应用免疫抑制剂，对于内分泌减退症采用相应的靶腺