中医耳鼻喉复习重点.doc

中医耳鼻咽喉科学 第一章??绪论 1.耳鼻喉的专科特点： 2.发展史： （2）《金匮要略》最先描述“妇人咽中如有炙脔”一症，即后世所称“梅核气”，所创立的半夏厚朴汤一直沿用至今。 （3）唐代，政府设立太医署，其中“耳目口齿科”（颇类今之五官科）已初具规模，开始形成一个独立的专科，这在耳鼻咽喉科学的发展史上是一件大事。 （4）清代，张宗良《喉科指掌》中首次记载用压舌板检查咽喉，《喉科秘钥》中有利用光学知识检查咽喉的方法。 第二章??耳鼻咽喉与脏腑经络的关系 1.耳与脏腑的关系： 2.鼻与脏腑的关系： 3.咽喉与脏腑的关系： 喉上通口鼻，下接气管至肺，为肺之系，有行呼吸、发声音、护气道的功能。 4.耳语经络的关系： 5.咽喉与经络的关系： 第三章??耳鼻咽喉的病因病机概述 1.耳鼻咽喉疾病的外因主要有：外感邪毒、外伤致病、异物所伤。 2.耳鼻咽喉疾病的实证，常见于病变的初期或中期，以外邪侵袭、脏腑火热、痰湿困结、气滞血瘀等为多见。 1.耳鸣呈高音调，高频听力下降明显，多属肝肾虚损或气血不足之证； 2.眩晕伴有头重、头胀、低音调耳鸣、胸闷呕恶、纳呆倦怠者，多属痰湿中阻。 3.鼓膜色蓝、外凸，多为瘀血内聚耳窍。 1.常用的通窍法有：芳香通窍、化浊通窍、升阳通窍、利湿通窍。 2.祛瘀法：本法选用具有通血脉、祛瘀滞作用的药物为主组方，或配合其他治法，适用于治疗血行不畅、气滞血瘀，或痰瘀互结所致的耳鼻咽喉病证。 1.耳郭痰包：是指（耳甲腔、耳甲艇、舟状窝、三角窝等处）耳郭局限性、无痛性肿胀，肤色不变，按之柔软，穿刺可抽出淡黄色液体，抽后肿消，但不久又复肿起为主要特征的疾病。 2.断耳疮相当于西医学的“耳郭化脓性软骨膜炎”。 3.旋耳疮相当于西医学的“外耳湿疹”。病因病机为：风热湿邪犯耳，血虚生风化燥。 4.耳疖：是指发生于外耳道的疖肿。排脓时注意切口必须与外耳道纵轴平行，以防形成外耳道狭窄。 5.耳疮：是指以外耳道弥漫性红肿疼痛为主要特征的疾病。相当于西医学的“弥漫性外耳道炎”。 6.外耳道异物的去除原则： （2）圆球形异物：切勿用镊子或钳子夹取，以防异物滑入耳道深处。 7.大疱性骨膜炎：是指以耳痛、鼓膜起血疱为主要特征的耳病。 8.耳胀、耳闭： （2）外治法：滴鼻，鼓膜按摩，咽鼓管吹张，鼓膜穿刺抽液，鼓膜切开术，鼓室置管术等。 9.脓耳：是指以鼓膜穿孔、耳内（鼓膜之内）流脓、听力下降为主要要特征的耳病。 （2）肝胆火盛：治法:清肝泻火，解毒排脓。 ?????????????? 方药：龙胆泻肝汤加减。或仙方活命饮加减。 ?????????????? ?方药：托里消毒散加减。 10.脓耳变证：常见的有耳后附骨痈、脓耳面瘫、脓耳眩晕、黄耳伤寒等。 11.耳鸣、耳聋： （2）肝火上扰：治法:清肝泻热，开郁通窍。 ??????????????? 方药：龙胆泻肝汤加减。 ?????????????? 方药：清气化痰丸加减。 12.耳眩晕： （2）证型：眩晕发作期以实证多见，如风邪外袭、痰浊中阻、肝阳上扰等； 发作间歇期以虚证多见，如髓海不足，上气不足等。 13.耳面瘫： （2）风邪阻络：治法:祛风通络。 ??????????????? 方药：牵正散加减。（组成：白附子、僵蚕、全蝎。） ? 一般无发热、恶寒等全身症状 ①发病渐起，消失较慢，需数天而愈。 ②全身症状重，发热恶寒、头痛等 检查 鼻粘膜苍白、水肿 鼻粘膜充血红肿 鼻涕清稀如水 鼻涕黏性变为浊性 8.鼻息肉：是指以鼻内光滑柔软、状如葡萄或荔枝肉样的赘生物。 检查可见一侧或双侧鼻腔单个或多个表面光滑、灰白色或淡红色的半透明赘生物，可移动。 9.鼻衄：以鼻中隔前下方的易出血区及鼻腔后部的鼻-鼻咽静脉丛较为多见。 （1）内治法：分型轮治：要求每个证型治法 ①肺经风热：疏风清热，凉血止血；②胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血； ③肝火上逆：清肝泻火，凉血止血；④心火亢盛：清心泻火，凉血止血； ⑤肝肾阴虚：滋补肝肾，养血止血；⑥脾不统血：健脾益气，摄血止血。 （2）外治法：冷敷法；压迫法；导引法；滴鼻法；吹鼻法；烧灼法；鼻腔填塞法。 10.鼻异物取出原则： ①细小异物：可用通关散吹鼻，借喷嚏将异物喷出。此法不适于幼儿，以免异物倒吸入咽喉 ②圆形异物：用异物钩或小刮匙，绕至异物后方，由后向前拨出。不可用镊子夹取，以免将异物推向深处。 ③质软或条状异物：可直接用镊子夹取。 异物取出后，如局部黏膜有糜烂、破损者，可用减充血剂滴鼻，以防黏连；已有黏连，则分离后填入明胶海绵或凡士林纱条。 11.鼻损伤：外治处理原则： （1）鼻伤瘀肿：鼻伤初起，24小