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成都市温江区万春精神病医院 关于地震灾后心理危机干预工作预案 5.12日汶川特大地震，造成我市都江堰、彭州、崇州等地严重人员伤亡及财产损失，我区受特大地震波及也有一定损失。根据上级卫生部门的指示，为积极预防，及时控制和减缓地震灾难带来的心理危害，特制定温江区万春精神病医院《加强地震灾害心里危机干预工作预案》。 一、成立地震灾后心理危机干预工作领导小组。 统筹安排辖区内地震灾后心理卫生重建工作及专业技术指导。灾后心理卫生重建工作要纳入医院今后一项长期的工作任务，保证人员、组织、时间、效果的落实。制定具体的心理危机干预及心理咨询与治疗方案，积极有效地开展灾后心理卫生重建工作。 温江区万春精神病医院地震灾后心理危机干预工作领导小组 组 长：景 敏（温江区万春精神病医院院长） 副组长：郭 蓉（温江区万春精神病医院副院长） 成 员：邓乾智（温江区万春精神病医院住院部主任） 帅久红（温江区万春精神病医院门诊部主任） 王学国（温江区万春精神病医院执业医师） 二、心理危机干预的对象 地震灾害涉及的包括幸存者、目击者、救援者、志愿者、后方救援人员、陪伴者和与其相关的人员。他们的心理创伤是持续的，对部分人是长期的。因此在医疗救助的同时，精神卫生问题是重要的救助内容，尽可能减少受治者的心理损害，是心理干预工作的重要环节。 三、一般心理干预 我区现有万春花木交易中心和公平树人学校两个灾民安置点，对这些因受到地震灾害导致家中房屋倒塌，无家可居住的灾民可实行一般心理干预，医院要定期到灾民点上对灾民进行心理疏导和心理危机干预。具体处置原则是： 1、制定心理康复计划。鼓励受治者参与自己的康复治疗及训练，学会适应性的行为及主动寻求和利用社会支援的技能，并对他们给予不间断的支援。在专业人员指导下，成立社会支援和心理康复的互助团体，促进心理康复。 2、制定科学可行的治疗计划，将可行的医疗方案告知受治者和陪护，取得知情同意，使他们知悉并充分理解即将进行的医疗措施，成为诊疗过程的合作者。 3、由精神科医生进行定期的心理评估，对精神症状和精神疾病早发现，早治疗。 4、及时与安置点医疗救助点建立联络会诊机制，及时培训并提供精神卫生医疗服务。 5、对志愿者和陪伴者进行训练和教育，培训他们对受治者的生活给予实际帮助和陪伴。 6、对集体和公众进行必要的引导，不宜过分关注和打扰受治者的治疗和康复活动及日常生活，注意保护他们的隐私。 7、呼吁社会支持与情感支持，如有可能，尽量安排亲属照顾受灾者。对无亲属照料的，安排专人持续照顾，尊重被照顾者的隐私，避免让受治者反复讲述受灾的经历。 四、常见的精神问题及处置原则 1、急性应激障碍 临床表现：受治者初期多为“茫然”或“麻木”状态，少语少动，目光呆滞，表情茫然，行为退缩，对外界刺激没有适当反映等；偶尔会有片言碎语，令人难以理解；有些受治者则表现为激越、喊叫、过度乱动或情感爆发，甚至出现冲动伤人及毁物行为，并伴有自主神经功能紊乱的症状，事后不能回忆灾难事件。这些症状往往在24-48小时后开始减轻，一般不超过一周。如果症状存在时间超过4周，应该考虑诊断为“创伤后应激障碍”。 处理原则：让受治者尽快脱离灾难环境，避免持续的刺激；医务人员在受治者能够接触的情况下，与其建立良好的医患关系，进行沟通解释，提供心理支持；在受治者愿意的情况下，可以与其讨论灾难经过，并在讨论过程中逐渐纠正受治者可能存在的对自身感受的消极评价，要告诉受治者，在大多数情况下，人们面临如此巨大灾难时，不可能做得好。 2、居丧反应。 临床表现：在生理方面会有疲乏、肌肉痛、头痛、恶心等；在情感方面可能会出现愤怒、悲伤、疑心、内疚、绝望和孤独；在认知方面可能会有记忆力下降、注意力不集中、思维效率下降等；在行为方面可能会出现社交退缩、呆滞、易激惹等，并伴有睡眠障碍、经常梦见死去的亲人、食欲改变等表现。这些症状多会在6个月内消失。 处理原则：提供必要的心理支持与帮助，不要急于人为干预太多。鼓励居丧者建设性地面对和经历居丧过程，用言语表达内心感受及对灾难的回忆。提供有关居丧过程的一般资料,帮助居丧者了解自身的悲哀过程，减轻恐惧。 3、创伤后应激障碍。 临床表现：1.闪回：受治者不由自主地时常出现灾害情景的痛苦回忆，伴有噩梦，在梦中重演灾害的经历；2.回避：受治者回避谈论、接触与灾害和伤害相关的情境和事件，如不愿看与灾害相关的影视，不愿看亲人的遗物，感到与外界疏远、隔离，甚至格格不入，部分受治者出现社会退缩行为，如回避个人的现实问题，如学习、职业、婚恋和前途等，对未来缺乏思考和规划，听天由命；3.警觉性增高：环境中突然的小变化可使受治者发生惊跳反应，出现继发紧张、焦虑、失眠等；4.情感麻痹：木讷、淡漠，与人疏远、不亲切，难以接受或者表达细腻的情感，不愿意和别