多发伤的急救与护理教案分析.ppt

Company Logo 多发性创伤患者 的 急救与护理 叶红燕 李曼 2013年10月28日 1 概述 2 急救措施 3 护理要点 概述 多发性创伤就是指在同一伤因打击下，同时或相继造成的两个以上解剖部位或脏器受到严重创伤，且至少有一处是危及生命的 。 多发伤患者有三个死亡高峰: 第一死亡高峰:伤后数分钟内为即时死亡。死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏、主动脉破裂或大血管撕裂 . 第二死亡高峰 :伤后6～8 h，称为抢救的 “黄金时间 ”。死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外血肿，血气胸，肝、脾破裂，骨盆及股骨骨折及多发性大出血 . 第三死亡高峰 :伤后数日至数周。死亡原因为严重的感染合并各种并发症及多器官功能衰竭。 常见部位创伤 颅脑伤 颅脑血肿、脑挫裂伤、颅底骨折 面部伤 开放性骨折伴大出血 颈部伤 颈部外伤伴大血管损伤、颈椎损伤 胸部伤 多发性肋骨骨折、心脏及大血管损伤血气 胸、连枷胸 腹部伤 腹腔大出血或内脏器官破裂（肝脾肾） 骨盆伤 骨盆骨折、四肢骨折导致大出血 软组织伤 广泛软组织伤伴大出血 急救措施 先救命后治伤 1 迅速正确的进行伤情评估（脱去衣服) 意识呼吸瞳孔心率血压 对生命体征的改变做出反应 呼吸道的通畅 及时有效恢复血容量 有效的控制活动性大出血 置管 辅助检查 施行确定性治疗 护理要点 1 保持气道开放 2 有效控制出血 手指压迫出血伤口或肢体指端的主要血管，然后迅速在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高。 慎用止血带，但对出血不止的四肢大血管可用用橡皮或充气止血带，需衬以布料，30~60（2~3) 且不可突然松开。 3 、及时恢复血容量 尽快恢复有效的循环血量是抢救成功的关键 用16~18G留置针迅速建立两条以上的静脉通道，在静脉通道的选择上，腹腔以下部位的创伤可选择颈部和上肢静脉通路，而腹腔以上部位的创伤可选择下肢静脉通路，这样可有效避免补充的液体进入损伤区内。 4、 置管 留置导尿，观察尿液的颜色、性质和尿量，了解有无泌尿系统损伤及损伤程度； 疑有空腔脏器损伤患者则需留置胃管作胃肠减压，并观察胃液颜色、性质和量; 血胸或血气胸病人，应及时作胸腔闭式引流术，并严密观察引流液的颜色及量。 5 病情观察 颅脑损伤 瞳孔、意识、脑脊液漏 胸部损伤 血氧、引流管、胸廓起伏、呼吸 腹部损伤 脱出脏器 腹胀腹痛 腹穿 6 心理及基础护理 * Company Logo *