微创经皮肾镜取石术..doc

微创经皮肾镜取石术俗称“打洞取石”，即通过患者腰部开0.5cm左右的切口，建立取石通道，置入肾镜，通过超声气压弹道碎石机或钬激光碎石机将肾内结石，特别是铸型结石、输尿管上段结石击碎后再取出结石。结石取净率高，在患者身上留下的创伤极小，且出血少，平均手术时间30分钟，术后3—5天患者即可下床活动。 安全可视：在采取经皮肾镜取石术治疗时，医生通过肾镜的电视显示屏观察结石在体内的形态、大小、位置、与周围组织的关系等，根据结石的位置及特性，选择激光治疗功率，然后操纵病人体外的激光控制器发送钬激光，将结石一一击碎并取出。整个手术过程完全可视，安全可靠。创口微小：该术治疗肾结石不需开刀，对人体几乎没有损伤或仅有微小创伤，所以对患者没有损伤，取石后一身轻松，无任何不适。 取石彻底：碎石与取石同步进行，恢复迅速，让患者远离了排石之苦。 治疗快捷：由于该术治疗结石无需开刀，石头又能轻松取出体外，所以患者恢复很快。 设备先进：第四代瑞士EMS超声弹道气压碎石清石系统，碎石的同时将结石取出，保持肾内低压，避免败血症发生。]? 1、所有需开放式手术干预的结石，包括单发和多发性结石、鹿角状肾结石;2、开放式手术后残留和复发性结石; 3、有症状的孤立盏结石或憩室内结石; 4、体外冲击波无法粉碎及治疗失败的结石; 5、输尿管上段梗阻较重或直径 1.0cm的大结石; 6、输尿管上段结石息肉包裹及输尿管迂曲，体外冲击波碎石无效或输尿管镜手术失败结石; 7、特殊病人的肾结石：包括：小儿及肥胖病人的肾结石;肾结石合并狭窄;孤立肾合并结石梗阻;马蹄肾合并结石梗阻;肾移植合并结石梗阻;无萎缩肾、无积水肾、感染性结石。 1、无需开刀,通过背部0.5厘米的切口即可取石。2、手术适应症广，能够治疗多种肾、输尿管上段结石。 3、创伤小，减轻了患者的治疗痛苦。 4、结石清除率高达99%，不复发。 5、手术时间短，术后恢复快，住院时间短，省钱又省心。 6、术后第3——5天即可下床活动，微创、安全、有? 由于患者缺乏对经皮肾镜碎石取石术的了解，术前易产生焦虑、恐惧心理， 这样会导致交感神经兴奋，儿茶酚胺大量释放，使患者术前血压升高、心率加快 [1] ，增加手 术风险及手术并发症。因此，术前做好心理护理非常重要。耐心细致地与患者沟通，使患者了 解手术的必要性及该手术较传统开放手术的优点；说明该术式较传统手术具有成功率高、痛苦 轻、恢复快、结石清除率高等优点；应用图片或录像等直观材料，说明手术的步骤及术后主要 的不适症状；介绍本科主要设备及技术力量，可请已行该手术治疗后的患者现身说法，消除患 者的紧张、焦虑及恐惧心理，增强患者信心，使其积极配合治疗，以最佳的心态接受手术。 ? ????????2.2 术前准备 ? ① 指导患者经常进行俯卧位的练习，以适应术中体位的需要。方法：患者取 俯卧位，头下垫一软枕，胸部及耻骨联合处各垫一软枕，使腹部悬空不接触床面，以利于呼吸 和腔静脉回流；② 嘱患者术前 1d 洗澡，清洁会阴，备皮，术前晚清洁灌肠，术前禁食 12h ，禁 饮 4h ，术晨常规肌注阿托品、鲁米那；③ 加强营养，保证充足的休息和睡眠，增强机体对手术 的耐受性。 ? 窗体顶端 窗体底端