VELA呼吸机与血气介绍.ppt

血气分析的快速阅读及呼吸机的使用 血气分析 血气分析：判断机体是否存在酸碱失衡以及缺氧和缺氧程度。 氧合功能：血液中气体 O2 , CO2 酸碱平衡状况：血液中酸碱: H+ , HCO3- 从动脉血气中得到了什么？ 血气分析参数 ↙ ↘  Ph7.35 Ph7.45 酸中毒 碱中毒 ↙ ↘ ↙ ↘PaCO2 45 HCO3-22 PaCO2 35 HCO3-27 ↓ ↓ ↓ ↓主为呼酸 主为代酸 主为呼碱 主为代碱 ↓ ↓ ↓ ↓ 动脉血液气体分析指标 PH：是[H+]的负对数。血液PH值实际上是没有分离血细胞的血浆的PH，正常值为7.35~7.45。 pH异常可以肯定有酸碱失衡， pH正常不能排除无酸碱失衡。pH不能区别是代谢性还是呼吸性酸碱失衡 PO2:血浆中物理溶解的O2产生的分压。正常值：80~100mmHg。低氧血症：PaO2≤79mmHg， 60～79mmHg为轻度；40～59mmHg为中度； 呼吸衰竭40mmHg为重度 20?mmHg 生命难以维持? PCO2： 指血浆中物理溶解的CO2所产 生的分压，是反映呼吸性酸（碱）中毒的重要指标。 正常值为35- 45mmHg,平均40mmHg。 PaCO2≥46mmHg 呼酸 46～60mmHg　 轻度呼酸 61～80mmHg 中度呼酸 80mmHg　重度呼酸（抑制呼吸） PaCO2≤3４mmHg 呼碱 其他常见血气指标 动脉血氧饱和度? （SaO2 ）：间接反映组织缺氧的程度，评价组织摄氧能力。正常值：95℅～98℅ 肺泡－动脉氧分压差（PA-a O2或 AaDO2）：指肺泡氧分压（PAO2）与动脉血氧分压（PaO2）之差值。是判断肺换气功能正常与否的一个依据。 呼吸指数（RI）: PA-a O2或 AaDO2／ PaO2 吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min） 血浆总CO2含量：指血浆中各种形式存在的CO2的总含量，其中HCO3－结合形式占95％，物理溶解约5％ ，主要包括结合形式的HCO3-和物理溶解的CO2 。正常值：28±4 mmol/L。 碱剩余（BE）: 表示血浆或全血碱储备的情 况, 是观察代谢性酸(碱)中 毒的重要指 标。正常值为(+3~-3) mmol/L,平均0。 实际碳酸氢根（AB）： 血浆中HCO3-的实际含量。 标准碳酸氢根（SB）：PaCO2为40mmHg, HbO2为100%，温度为37.0℃时测得的HCO3-含量。正常人AB=S B=22~27mmol/L,均值 24mmol/L 缓冲碱（BB）： 体液阴离子中有一组抗酸物质如HCO3-、HPO42-、Pr-总称BB，正常值为42~54mmol/L。 CO2-CP：指血HCO3-中CO2的含量，正常值为：50~71Vol%(23~31mmol/L)。 血氧饱和度（S-O2）：为HbO2被全部Hb除所得的百分率。正常值为92~99%。 血氧含量（C-O2）：血液中所含O2的总量。C-O2=Hb×S-O2×1.34＋PO2×0.003 血气分析三步法 是否存在酸中毒或碱中毒，看pH值 如果pH≤7.35为酸中毒，≥7.45为碱中毒 酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性，看pH值和PaCO2改变的方向 同向改变为代谢性 异向改变为呼吸性 如果是呼吸性的，再看pH值和PaCO2改变的比例 单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg 则pH值反方向改变0.08（±0.02） 实际pH值低于理论pH值，说明同时存在有代谢性酸中毒 练习（1） 病人的pH为7.58，PaCO2为20mmHg，PaO2为110mmHg 第一步：pH值大于7.45，提示为碱中毒 第二步：PCO2↓和pH ↑ 值异向改变，表明为呼吸性 第三步：PCO2降低20mmHg，pH值应升高 2×0.08（±0.02）即