坚持长期规范治疗,让他汀获益最大化-审批版教案分析.ppt

SLD_LPT_150518_5012 有效期至：2016-05-25 坚持长期规范治疗，让他汀获益最大化 目 录 1. 中国ASCVD管理现状堪忧 2. ASCVD管理需坚持他汀长期治疗 3. 立普妥?：长期治疗的信心保证 关注ASCVD和ASCVD高危人群 确诊的ASCVD 糖尿病 ASCVD 高危 冠心病 ACS 缺血性卒中/TIA …… 糖尿病+ASCVD 糖尿病+高胆固醇血症+≥1 危险因素 高血压+高胆固醇血症，伴有多个危险因素 动脉粥样硬化所导致的心血管疾病叫作 “动脉粥样硬化性心血管疾病”,又称为ASCVD ASCVD和ASCVD高危人群 ASCVD ~ 2000万 ASCVD 风险人群 3 亿 在我国，ASCVD带来的疾病负担占全国慢病负担的50%以上1 卒中/TIA 700万2 心肌梗死 冠心病（缺血性心脏病） ＞1000万2,5 250万2 糖尿病 1.14亿3 血脂异常 2亿4 高血压 2.7亿2 2011 World Bank Report: Towards a healthy and harmonious life in China 中国心血管报告2013 Xu Y, et al. JAMA. 2013 Sep 4;310(9):948-59 中国心血管报告2011 /workspace/index?a=qtype=globaldbcode=hgndm=hgnddimension=zbcode=A030101region=000000time=2008,2008 ASCVD A S C VD风险人群 世行对中国慢病防控策略的提议： 针对风险人群，重点提及降低胆固醇 世行中国慢病防控策略——降低胆固醇是预防ASCVD的重要措施 控烟+控酒+ 降低胆固醇 2011 World Bank Report: Towards a healthy and harmonious life in China 控烟+控酒+ 降低胆固醇+多种药物联合干预 现实与理想的差距DYSIS-China：接近40%的中国患者血脂不达标 Atherosclerosis.?2014 Aug;235(2):463-9. 多中心、横断面、非干预性研究，在全国22个省市122家医院多个科室入选25,697例接受降脂治疗的患者，依据中国成人血脂异常防治指南2007版界定是否达标 LDL-C未达标率（%） LDL-C目标值（mmol/L） ＜2.07 ＜2.59 ＜3.37 ＜4.14 （mg/dl ） ＜80 ＜100 ＜130 ＜160 接近40%的患者血脂不达标； 危险程度越高，达标率越低 长期治疗依从性：缺血性卒中患者1年后降脂治疗率仅为17% ChinaQUEST研究：一项在中国37个城市，62家二级以上医院进行的多中心、前瞻性医院登记研究，入选2006年期间4782例缺血性卒中病例，观察其出院前、卒中后3个月和6个月的卒中二级预防用药现状 Wei JW, et al. Stroke. 2010;41(5):967-74. 降脂药治疗率（%） * * * *P0.001 长期治疗依从性：ACS患者出院后他汀治疗率逐步下降 中国急性冠状动脉综合征临床路径研究（CPACS研究）：多中心前瞻性研究，纳入全国51家医院(包括41家三级医院) 2,973例患者，评估ACS患者用药依从性及其不依从的原因 Am Heart J.?2009 Mar;157(3):509-516.e1. 降脂药治疗率（%） 中国糖尿病合并ASCVD患者他汀使用率逐年下降 ASCVD病史（年） 合并ASCVD患者他汀使用率（%） 中国心血管杂志. 2010, 15(4):264-268. 入选4429例糖尿病合并ASCVD患者，使用问卷调查的方式评估他汀使用情况 P0.001 目 录 1. 中国ASCVD管理现状堪忧 2. ASCVD管理需坚持他汀长期治疗 3. 立普妥?：长期治疗的信心保证 多国指南及建议共同强调他汀治疗是降低ASCVD风险最重要的干预手段 他汀类药物治疗是降低ASCVD风险最重要的干预手段 2013 IAS全球血脂异常诊治建议1 2014 年NLA血脂异常管理建议4 2014年NICE 血脂管理指南3 2013ACC降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病风险胆固醇管理指南2 J Clin Lipidol. 2014 Jan-Feb;8(1)29-60 Stone NJ, et al. J Am Coll Cardiol. 2014 Jul 1;63(25 Pt B):2889-934;