大讲堂--跟痛症汇报例文教案分析.ppt

一 定 义 跟痛症为多种慢性疾患所导致的足跟部周围疼痛，尤其以跟骨跖面疼痛多见，多发生于中年以后的肥胖者或长期站立、行走者，一侧或两侧可同时发病。 二 病因病机 1、外邪侵入-风、寒、湿邪 《素问·痹论》言：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阴经络而导致气血运行不畅的病症。 临床表现：肌肉、筋骨、关节等部位酸痛或麻木、重着、屈伸不利。 2、外力损伤-扭转、挫压、撞击、拉伸 3、先天畸形-扁平足、高弓足、拇外翻 三 发病部位及诊断标准 1、足跟底面 足底筋膜炎 足底筋膜破裂 足跟脂肪垫萎缩 诊断标准 足底筋膜炎 晨起足跟痛、负重行走加重 跟骨足底面压痛、足趾过度背伸时疼痛加重 无侧方挤压痛 侧位X-Ray示伴或不伴跟骨底面骨刺， 骨小梁排列清晰 MRI见足底筋膜较健侧增厚 跟骨骨刺 跟骨侧位X线片 跟骨骨刺 三 发病部位及诊断标准 　 2、跟骨结节周围 跟腱炎 跟骨滑囊炎 跟腱滑囊炎 诊断标准 　 跟腱炎 跟腱止点疼痛和压痛明显 跟骨滑囊炎或跟腱滑囊炎 跟骨结节后方软组织增厚 跟骨后侧面压痛明显 四 实例说明 2004年雅典奥运会刘翔在110栏中夺冠 12秒91平世界纪录 2006年，瑞士洛桑，12秒88打破世界纪录 刘翔在伦敦奥运会110米栏预赛中摔倒后退赛 北京奥运会无缘决赛  五 预防调护 注意休息，减少活动，减少患足负重 减肥 穿软底鞋，不要穿高跟鞋 防寒保暖 患病后注意避免再度损伤 六 临床治疗 保守治疗 药物治疗 局部封闭 康复治疗 手术治疗 跟骨底面骨刺切除术 跟骨结节切除术 足底筋膜松解术 吉林省吉林中西医结合医院 手足外科 金立夫 浅 谈 跟 痛 症 跟骨CT三维重建