急救技能培训..doc

急救技能培训记录 时间： 地点： 人员： 主持人： 内容： 心肺复苏术（2010版） 气管插管术 心脏电除颤 心肺复苏术（2010版） （Cardio Pulmonary Resuscitation，CPR） 心脏骤停的表现 轻轻拍打或轻轻摇动病人的双肩，分别凑近病人的两侧耳边呼喊：“你怎么样？” 无反应，则确定为意识丧失。 判定意识 呼救 若确定无意识，立即呼救！ 注意： ⑴告知 — 6W/6何 Who 何人 When 何时 Where 何地 What 何事 Why 何因 How 如何 ⑵ 让对方先挂电话 体位要求 呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。 身体平直，无扭曲。 摆放的地点：地面或硬板床 C 胸外心脏按压 1、判断有无脉搏（10秒） 触摸颈动脉搏动 ●食指与中指先触及气管正中部位（男性在喉节），再旁开2～3cm的软组织深处 ●单侧触摸、力度适中。 2、若确定无脉搏，立即胸外按压 判断有无脉搏（10秒） 触摸颈动脉搏动 C ：Compressions （胸外心脏按压） 按压定位 两乳头连线的中点 把一只手掌根部放在两乳头连线中点的胸骨下段 按压姿势 第二只手重叠在第一只手上，手指交叉、掌根紧贴胸骨 按压频率 胸外按压的频率至少100次/分 按压、松弛的时间比一般为1：1 胸外心脏按压术 按压部位：两乳头连线中点的胸骨上。 按压姿势：伸直上肢、肩手正对，身体重力，垂直下压。 （3）按压幅度：至少5 cm，搏动有效 (应可触及颈or股动脉)。 （4）按压频率：100次／min；压/通比例 = 30∶2。 （5）按压周期：在 30次内，保持双手位置固定，不要移动。 （6）按压间隔：压松相等，间隔比例为1∶1时可产生有效的脑和冠状动脉灌注压。 （7）按压连贯：按压中尽量减少中断；每2min 更换按压者。 （8）按压平面：硬质平面（如平板or地面） A：Airway（开放气道） ① 口对口人工呼吸 ② 口对鼻人工呼吸 徒手心肺复苏（CPR）小结 判断：有无意识，有无正常呼吸；立即启动急救系统 体位：平卧、硬地板 C--胸外心脏按压：按压频率至少100次/分，按压深度至少5公分，每按压心脏30次、吹气两次。 A--打开气道：仰头抬颌法 B--人工呼吸：立即给予两次人工呼吸。 再判断：在胸外心脏按压和人工吹气30：2反复共5个循环后，再作判断。 判断循环征象： 恢复（复原）体位 气管插管术 气管插管是指通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。 气管插管－目的和意义 1.建立通畅稳定的气道以便通气。 2.而建立和确保通畅的气道是所有急救措施的首要步骤。 3.气管插管技术被广泛地应用在急诊科、各种ＩＣＵ、麻 醉科、各种病房以及院外的各种急救现场。 4.因此每位医生和护士都应当掌握这项技术。 气管插管适应证 1.各种先天性及后天性上呼吸道梗阻须立即建立可控制的人工气道者。如气道异物，咽、喉、气管急性炎症感染肿胀，颈部肿块块压迫气管，以及咽、喉气管内新生物等。 2.各种原因造成下呼吸道分泌物潴溜需要抽吸引流者，例如中枢神经系统疾患昏迷、各种药物、毒物、呼吸肌麻痹需人工辅助通气等。 3.各种原因所致心跳呼吸骤停，需要进行人工复苏抢救者。 4.各种原因所致呼吸功能衰竭需要进行人工辅助通气者。 5.各种原因所致的新生儿呼吸困难。 6.外科手术需要气管内麻醉。 气管插管的禁忌证 有喉头水肿，急性咽喉炎，喉头粘膜下血肿、咽喉部脓肿。 2.颈椎骨折。 3.胸主动脉瘤压迫或侵犯气管壁 。 4.严重出血素质者。 插管用具及准备 器具的准备?：麻醉喉镜，带充气套囊的气管导管，衔接管，导管管芯，牙垫，喷雾器，吸引装置，供给正压通气的麻醉机呼吸机或呼吸器及氧气。 第二节 气管内插管 气管内插管方法 1.根据插管途径：经口腔插管法 经鼻腔插管法 经气管造口插管法 2. 根据插管前的麻醉方法： 诱导插管法 清醒插管法 3. 根据插管前是否显露声门：明视插管法（喉镜、纤支镜